曲氟尿苷替匹嘧啶片如何正确有效使用

餐后1h内整片吞服是生物利用度最高的给药窗口，高脂餐虽可把血药浓度拉低约40%，却能把峰浓度-时间曲线压平，反而减少中性粒细胞谷值过低的风险，因此临床仍推荐随餐服用。
标准剂量按体表面积35mg/m²计算，早晚各一次，连续5天，停药2天，28天为一周期；若出现**≥3级中性粒细胞减少或血小板<50×10⁹/L**，下一周期剂量直降5mg/m²，最低可降至20mg/m²。
用药全程必须每周复查血常规；若合并轻度肾功能不全（CLcr 60-89mL/min），系统暴露量已升高31%，无需调量，但需把复查密度提到每3-4天一次；中度不全（CLcr 30-59mL/min）则直降剂量20%并改为每2天监测。
与贝伐珠单抗联用时，AST/ALT>5×ULN或总胆红素>3×ULN须暂停本品，待肝酶回落到≤2级后方可原量或减量恢复。

血液学毒性出现最早也最常见：中性粒细胞减少发生率约40%，第1个月内出现发热性中性粒细胞减少的概率为38%；血小板减少与贫血分别占25%与20%，三者均可致乏力、牙龈出血、面色苍白。
消化道反应紧随其后：恶心、呕吐、腹泻可在服药后数小时发作，腹泻>3次/日或呕吐>5次/日即达3级，需口服洛哌丁胺或静脉止吐，并补钾钠液。
神经系统表现为周围感觉异常、指尖麻木、眩晕，若出现步态不稳或剧烈头痛须警惕可逆性后部脑病综合征，应即刻停药并做头颅MRI。
皮肤-黏膜可见手足综合征、口腔黏膜炎，虽发生率<10%，但手掌足底红肿、脱皮影响日常生活，可外用尿素软膏并避免热水烫洗。
罕见但致命的有间质性肺炎与严重感染：若出现干咳、气促、指端发绀或体温>38.5℃伴寒战，需立即就医并考虑广谱抗生素及糖皮质激素。

药代动力学提示单次口服后2h达峰，但细胞周期特异性决定了至少需完成1个完整周期（28天）才能通过影像评估肿瘤应答。
临床统计表明，约44%患者在第6-8周首次出现肿瘤标志物下降或病灶缩小；若连续2周期后CT示病灶增大≥20%或新病灶出现，即判定进展，应考虑换用瑞戈非尼或入组临床试验。
生存获益的曲线在3个月后开始分离，中位无进展生存期维持2.0-2.8个月，故建议至少坚持3周期再综合评估疗效与毒性，避免过早停药错失潜在获益。