专家采访丨于雁教授：这些胃癌患者很容易贫血！但可以用好这“三驾马车”

来源:觅健 2025-09-28 19:00:00

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第28届中国临床肿瘤学会（CSCO）学术年会作为国内规模最大、影响力最广的肿瘤学盛会，吸引了全球各地的专家学者，共同探讨肿瘤防控、精准医学及前沿治疗的最新进展。来自国内外的顶尖专家围绕肿瘤防控、精准诊疗与前沿治疗分享了最新进展，展现了学术交融与临床转化的最新成果。

会议期间，觅健平台特别邀请哈尔滨医科大学附属肿瘤医院于雁教授做客专访间，围绕肿瘤支持治疗、肿瘤相关性贫血话题深入对话，为胃癌诊疗带来更具指导价值的方案。

以下为本次专访的重点内容节选，希望能为您或家人的治疗与康复提供科学、有力的参考。

问题1：请问教授，目前肿瘤支持与康复治疗的临床现状如何？主要包括哪些方式？这些手段的应用，能为患者带来哪些明显获益？

于雁教授：肿瘤支持治疗已成为肿瘤标准治疗的重要组成部分，在综合治疗及全程管理中发挥关键作用。其核心方式包括：

1️⃣ 对症治疗：如缓解化疗或放疗引起的骨髓抑制、恶心呕吐、癌痛等；

2️⃣ 营养支持：改善患者机体状态，增强治疗耐受性；

3️⃣ 心理与社会干预：缓解患者焦虑、抑郁等心理问题；

4️⃣ 康复治疗：促进机体功能恢复与社会回归。

通过上述综合干预，支持治疗可显著提升患者生活质量：

一方面，可以预防并积极管理治疗相关不良反应，减少患者不适感；另外一方面，也可以增强治疗信心，保障抗肿瘤治疗的持续性和完整性；

此外，这也有利于推动诊疗模式从“以疾病为中心”向“以患者为中心”转变，关注躯体、心理、社会等多维需求，实现个体化、全程化管理。

然而，现阶段我们还是面临医疗资源分布不均、患者经济负担差异大等挑战，需政府、医疗机构、医务工作者及社会共同协作，推动支持治疗的普及与优化，最终实现肿瘤患者生存质量与生存期的全面提升。

问题2：肿瘤相关性贫血（CRA）是常见并发症。请问教授，哪些肿瘤患者属于贫血的高危人群？临床上常见的治疗贫血手段有哪些？新型ADC等抗肿瘤药物，和化疗、手术等方式对比，在引起贫血方面有哪些差异呢？

于雁教授：肿瘤相关性贫血可分为两类：

1️⃣ 疾病相关贫血：部分患者以贫血为首发表现，尤其常见于胃肠道肿瘤患者，因贫血就诊后进一步发现恶性肿瘤；

2️⃣ 治疗相关贫血：更多患者在接受抗肿瘤治疗过程中出现骨髓抑制，导致贫血。此类贫血进展缓慢但持续，易与乏力等其他症状叠加，显著影响生活质量。

高危人群主要包括接受化疗、放疗、靶向药物及新型抗体偶联药物等治疗的患者。其中，长期接受骨髓抑制性治疗的患者尤为常见。

目前，贫血的经典治疗遵循“三驾马车”原则：

不同抗肿瘤治疗方式因其作用机制不同，导致贫血的风险和特征也存在差异。

化疗与放疗：传统治疗方式可直接导致骨髓抑制，引发贫血；
靶向药物：虽整体不良反应较轻，但仍可能引起骨髓功能变化，需警惕贫血的发生；
ADC药物：作为抗体偶联细胞毒药物，其作用机制包含靶向抗体与细胞毒性组分。除传统化疗常见的骨髓抑制（如贫血、白细胞减少、血小板减少）外，还可能伴随其他独特不良反应（如间质性肺炎）。因此，对于接受ADC治疗的患者，需更积极监测和管理骨髓抑制相关贫血，以保障治疗安全与生活质量。