为什么有些前列腺癌患者不用马上手术？——“积极监测”靠谱吗？

为什么有些前列腺癌患者不用马上手术？

很多患者确诊前列腺癌后，第一反应是“赶紧切掉”，但医生有时却会建议“积极监测”，不急于治疗。这让不少人心里打鼓：是不是被耽误了？

事实上，前列腺癌和很多癌症不同，它的生长速度相对缓慢。根据《CSCO前列腺癌诊疗指南（2023版）》的建议，对于临床极低危、低危型以及少数预后良好的中危型前列腺癌患者，如果立即手术或放疗，可能带来不必要的副作用，比如尿失禁、勃起功能障碍等，反而影响生活质量。对于这些患者，医生会推荐“积极监测”：通过定期复查PSA、影像学和必要时的穿刺，来密切观察病情进展。

如果监测中发现肿瘤出现进展迹象，再进行治疗，此时疗效并不会打折扣。大量研究表明，积极监测对低危前列腺癌患者来说是安全的，可以避免过度治疗，同时保证长期生存率。

换句话说，“积极监测”并不是“放任不管”，而是一种科学、谨慎、个体化的管理方式。对合适的患者来说，它既能降低治疗副作用，又能保持生活质量，绝不是“拖延战术”。