西达本胺片注意事项
西达本胺片注意事项
血液学监测是用药期间的核心任务。治疗开始后6周内，约75%的首次血液学不良反应会显现，表现为血小板计数≤50×10⁹/L、中性粒细胞计数<1.0×10⁹/L或血红蛋白<80g/L。出现≥3级骨髓抑制时，须立即停药，隔日复查血常规，待指标恢复至≤1级方可考虑减量重启。
肝肾功能同样需警惕。用药前若ALT、AST或γ-GGT>2.5×ULN，应暂缓给药；治疗期间每3周复测，若出现≥3级升高，需停药并对症处理，恢复后剂量下调至20mg/次。中重度肝损伤者缺乏安全数据，建议权衡利弊后谨慎使用。
感染防控不可忽视。药物导致的免疫抑制可能诱发肺炎、败血症等重症。患者应避免生食、人群密集场所，出现体温≥38℃或咳嗽、咯血须立即就医。
电解质与心脏安全亦需关注。西达本胺可延长QTc间期，合并使用喹诺酮、三唑类抗真菌药或本身患有先天性长QT综合征者，需在心电监护下用药；低钾、低镁血症应先纠正再服药。
西达本胺片怎么服用
标准方案为口服30mg（6片）/次，每周2次，间隔≥3天，例如周一与周四、周二与周五。建议早餐后30分钟整片吞服，以减轻胃肠道刺激。
若出现**≥2级非血液学毒性**（如持续恶心、腹泻或皮疹），先停药待症状降至≤1级，再以20mg/次恢复；若再次复发，则永久停用。对于**≥3级血液学不良反应**，待血小板≥50×10⁹/L、中性粒细胞≥1.0×10⁹/L后，可减量至20mg/次重新启动；若减量后仍复发，则终止治疗。
漏服处理：如距离下次服药>3天，可立即补服；若≤3天，跳过该次，按原计划继续，不可双倍补服。
西达本胺片禁忌人群
绝对禁忌包括：对西达本胺任一成分过敏者；妊娠期、哺乳期女性；纽约心脏病学会（NYHA）心功能Ⅳ级者。
相对禁忌需重点评估：
- 活动性出血或血栓性疾病（如咯血、消化道出血、深静脉血栓）患者，用药可能加重病情。
- 中重度肝、肾功能不全者，因缺乏安全数据，需权衡获益与风险。
- QT间期延长病史或合并使用延长QT药物（如胺碘酮、克拉霉素）者，应进行心电图监测，必要时停药。
- 18岁以下儿童及老年体弱患者，剂量需个体化，密切监测骨髓抑制和感染迹象。
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