酒石酸长春瑞滨软胶囊怎么服用

绝对口服、禁止咀嚼。酒石酸长春瑞滨软胶囊必须整粒以水送服，不得咬破、吮吸或掰开，否则胶囊内高刺激性液体会灼伤口腔及消化道黏膜。推荐在进餐时同服，利用食物降低局部刺激并改善吸收。若患者服药后数小时内出现呕吐，不可补服该次剂量，而应顺延至下一次原定时间点，必要时加用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）预防再次呕吐。

剂量采用“阶梯式”递增：起始60mg/m²/周，连用3周；若血液学耐受良好，第4周起升至80mg/m²/周作为维持剂量。每次给药前必须复查血常规，中性粒细胞<1.5×10⁹/L或血小板<100×10⁹/L时暂停用药，待恢复后再继续。若因毒性下调至60mg/m²后仍出现Ⅲ度以上骨髓抑制，应永久停用。

绝对禁忌包括：①对长春瑞滨或其他长春花生物碱过敏；②胃/小肠广泛切除等显著影响药物吸收的解剖学改变；③中性粒细胞<1.5×10⁹/L或血小板<100×10⁹/L；④现患严重感染或2周内刚控制的重度感染；⑤需长期氧疗的慢性呼吸衰竭；⑥哺乳期女性；⑦同时接种黄热病疫苗者。

相对禁忌人群：妊娠（FDA D级）、肝功能Child-Pugh C级、未经控制的癫痫、严重心血管缺血、遗传性果糖不耐受（胶囊含山梨醇）、正在使用强CYP3A4抑制剂/诱导剂（如酮康唑、利福平）者。老年患者无需常规减量，但≥75岁者更易出现Ⅳ度中性粒细胞减少，应从60mg/m²起步并缩短复查间隔。

氟唑帕利是我国自主研发的PARP-1/2高选择性抑制剂，通过“合成致死”机制阻断DNA单链损伤修复，迫使肿瘤细胞走向凋亡。其已获批三大适应证：①既往二线及以上化疗失败的胚系BRCA1/2突变复发性卵巢癌维持治疗；②铂敏感复发性卵巢癌在含铂化疗达到完全或部分缓解后的维持治疗；③胚系BRCA1/2突变、HER2阴性局部晚期或转移性乳腺癌的单药治疗。

临床关键数据：在FZOCUS-2研究中，氟唑帕利组中位无进展生存期（mPFS）12.0个月，显著优于安慰剂组的5.5个月（HR=0.44，p<0.0001）；无论BRCA突变或HRD状态如何，均观察到获益。不良反应谱与同类PARP抑制剂相似，贫血（40.5%）、白细胞减少（29.3%）、恶心（24.1%）最为常见，Ⅲ级以上贫血发生率为25.1%，建议前3个月每2周复查血常规。药物主要经CYP3A4代谢，避免与强CYP3A4抑制剂联用；若必须合用，氟唑帕利剂量应下调至50mg bid（常规为100mg bid）。