转移性前列腺癌=绝症？还有这些路可以走！
临床上，不少患者一旦听到“转移性前列腺癌”，脑海中立刻浮现出“无药可医”、“走到尽头”的念头。甚至有些人会因为恐惧，直接放弃后续治疗。但事实上，现代医学的发展早已让前列腺癌的治疗摆脱了“一条路走到黑”的困境，而是不断进化的“慢病式管理”。即使前列腺癌发生转移，仍有多种治疗手段可以帮助患者延长生命、改善生活质量，让“带病长生存”成为可能。
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转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）阶段，联合治疗延缓进展
所谓mHSPC，是指癌细胞已经扩散到前列腺外和骨盆以外的身体其他部位，但目前未接受雄激素剥夺治疗（ADT）治疗或从未接受过ADT治疗（不包括作为短期附加治疗的ADT），因此仍对激素治疗敏感[1]。
前列腺癌的生长依赖雄激素，利用ADT可降低体内雄激素水平，从而抑制癌细胞。常见方式包括药物（注射促黄体生成激素释放激素（LHRH）激动剂/拮抗剂），有时也包括手术治疗。
在这一阶段，治疗的主要目标，是尽量延长病情发展到更严重的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的时间。
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主要的治疗方案包括[1]：
• 双联疗法：ADT联合雄激素受体通路抑制剂。雄激素受体通路抑制剂（ARPI）通过阻止雄激素信号传导，以减缓或阻止前列腺癌细胞等的生长。
• 三联疗法：ADT联合雄激素受体通路抑制剂联合化疗。
在mHSPC阶段，患者已不再依赖单一的ADT治疗，而是要根据具体情况灵活运用不同的治疗方案。
02
转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）阶段，稳住病情、延长生命
当患者体内睾酮水平比较低的情况下，癌细胞如果仍然持续生长，就意味着前列腺癌进入了mCRPC阶段。很多患者在进入这个阶段后，常常会陷入焦虑和绝望，认为自己无药可用，但实际情况并没有那么绝望，在这一阶段仍有多种治疗方案[1]：
首先，使用ADT药物，使睾酮维持在去势水平。随着前列腺癌细胞的激素抵抗性，增加其他激素治疗，减缓癌症发展或防止其进一步扩散。
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除了联合激素治疗，还可能联合化疗、免疫治疗、生物标志物靶向治疗、核素偶联药物：
ADT联合化疗可作为晚期前列腺癌的治疗方案之一。如果癌症更具侵袭性，可以使用单药或双药进行化疗。
它的思路是通过增强人体自身的免疫系统来对抗癌症，然而，前列腺癌的免疫疗法仅适用于某些患者。
约10%的前列腺癌患者体内携带DNA损伤修复基因胚系突变[2]，使癌细胞修复DNA受损的能力变差。多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂可让癌细胞无法修补自身DNA，从而被自然清除。
依托前列腺癌细胞表面高度表达的前列腺特异性膜抗原（PSMA）分子作为定位靶点，将带有微量放射性的药物直接送到癌细胞身边，杀伤癌细胞的同时减少对正常组织的损伤[3]。
医生可能会结合患者先前接受的治疗、转移灶的位置、数量、症状、潜在副作用、患者偏好等制定治疗方案。换句话说，mCRPC的治疗已不再局限于单一选择，而是向着为患者个性化治疗迈进。
注：以上内容仅供疾病科普介绍所用，具体治疗方案，请咨询专业医生了解详细信息。
03
不只是控癌，也要顾全生活质量[1]
癌症治疗不仅仅是和肿瘤作战，尤其是进入mCRPC阶段后，患者往往还要面对骨转移、疼痛、焦虑等一系列挑战。因此，治疗目标不再只是短期的尽量缓解疾病指标和症状，控制住病情别再恶化，还需要进行长期的生活质量管理，以延长生命，重获舒适新生活。
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前列腺癌常转移至骨骼，带来骨折、压迫、疼痛等不适。此时，患者可在医生建议下使用药物或支持治疗减少骨折和疼痛，并补充钙或维生素D以预防骨折等骨并发症；
患癌后，焦虑、抑郁是非常普遍的情绪。通过与家人或朋友交谈，加入患者群，了解其他患者如何应对癌症，保持和医疗团队的及时沟通，有助于缓解焦虑与恐惧，提升抗癌信心；
癌症治疗是一个长期、动态的过程，需要通过定期的随访检查了解治疗效果、是否有治疗引起的副作用，以便及时调整方案。检查内容包括每3~6个月的体检和PSA检测，以及定期的影像学检查等。
写在最后
随着医疗的进步，转移性前列腺癌治疗的重点正在经历从“单纯控癌”到“控癌+个体化+慢病式管理”的转变。这意味着，患者不再是被动等待结果，而是可以通过和医生的积极沟通，结合自身的情况，咨询医生，遵循医嘱，找到适合的治疗方案。要记住，即便走到了转移性前列腺癌阶段，也依旧有多种治疗方案能帮助稳住病情、延长生命、提升生活质量！
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温馨提示
本文仅基于疾病科普分享，不能代替医院诊疗。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
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