恩沙替尼用于什么癌症
恩沙替尼用于什么癌症
恩沙替尼是一种高选择性、口服ALK抑制剂，专门用于ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。ALK融合突变在NSCLC中约占5%，常见于年轻、无或轻度吸烟史的腺癌人群。临床前数据显示，恩沙替尼对EML4-ALK融合突变具有强效抑制活性，且在颅内药物浓度显著高于克唑替尼，提示其对脑转移病灶同样具备良好穿透与控制能力。
除已获批的一线及克唑替尼经治适应症外，病例报告亦提示恩沙替尼在新辅助场景下可使ⅢA期不可手术肿瘤降期，为后续手术创造机会，但该用途仍处于探索阶段。
恩沙替尼的推荐剂量是多少
标准剂量为225mg/次，每日一次，空腹或与食物同服均可，建议每天固定时间口服。若出现3–4级不良反应，按以下梯度减量：
- 首次减量：200mg/次，每日一次
- 仍不耐受：150mg/次，每日一次
- 150mg仍无法耐受，应永久停药
无需因轻度肝肾功能异常调整起始剂量；与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂合用时，应评估药物相互作用并加强监测。
恩沙替尼的医保支付范围有哪些
在国家医保目录（2024版）中，恩沙替尼被列为ALK阳性局部晚期或转移性NSCLC的限适应症支付品种。符合以下条件方可报销：
- 经国家药监局批准的检测方法确认为ALK阳性；
- 既往未接受过ALK抑制剂治疗或克唑替尼治疗后进展；
- 处方医师须具备肿瘤专科资质，并在医保定点医院开具。
医保支付剂量参照说明书推荐剂量，即225mg每日一次；若因不良反应减量，医保仍按实际服用规格报销，但超过推荐剂量或超适应症使用费用需患者自付。
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