派姆单抗耐药了再吃什

来源:觅健 2025-08-11 19:20:19

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关键词：派姆单抗耐药免疫治疗联合治疗新药物

派姆单抗（Pembrolizumab）是一种人源化的抗PD-1单克隆抗体，广泛用于多种癌症的治疗。然而，部分患者在使用过程中可能会出现耐药现象。当派姆单抗耐药后，患者有以下几种选择：

更换其他PD-1抑制剂：有研究显示，部分对派姆单抗耐药的患者在更换为其他PD-1抑制剂（如纳武单抗）后，仍可能获得一定疗效。
联合其他免疫治疗药物：联合CTLA-4抗体或双免联合治疗是一种选择。例如，派姆单抗联合CTLA-4抗体可以增强免疫反应，提高治疗效果。
联合放疗或化疗：放疗可以与PD-1抑制剂联合使用，通过释放抗原发挥协同作用。此外，低剂量或短疗程的化疗联合PD-1抗体，也可能使部分患者重新获得疾病缓解。
尝试新的免疫治疗药物：目前，针对新靶点的免疫检查点抑制剂（如IDO、LAG-3、TIM-3等）正在研发中，有望为耐药患者提供新的治疗选择。

作用机制：派姆单抗通过阻断PD-1受体，恢复自身免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤能力，从而发挥抗肿瘤作用。它被批准用于治疗多种癌症，包括晚期或转移性黑色素瘤、非小细胞肺癌（NSCLC）、头颈癌、霍奇金淋巴瘤、膀胱癌等。

注意事项：

免疫介导的不良反应：派姆单抗可能会引起免疫介导的肺炎、结肠炎、肝炎、肾炎等多种不良反应。患者在治疗过程中需密切监测相关症状，如出现严重不良反应，应及时就医。
输液相关反应：部分患者在输注派姆单抗时可能会出现过敏反应，如发热、寒战、皮疹等。在输注过程中，医护人员会密切观察患者的反应，并采取相应的处理措施。
特殊人群的使用：孕妇、哺乳期妇女及计划怀孕的患者在使用派姆单抗前应咨询医生，权衡利弊。

塞利尼索（Selinexor）是一种新型口服选择性核转运抑制剂，其主要通过抑制核输出蛋白XPO1，促使抑癌基因蛋白和其他调节细胞生存和增殖的蛋白质在肿瘤细胞内积累，从而抑制肿瘤的增长和扩散。

复发性多发性骨髓瘤：塞利尼索是治疗复发性或难治性多发性骨髓瘤的重要药物，尤其适用于那些已经接受过多种治疗方案（如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、抗CD38单抗等）后仍病情进展的患者。
复发性或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤：塞利尼索也已获得美国FDA批准用于治疗复发性或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），包括由滤泡性淋巴瘤转化而来的患者。