澄清一下,做这件事不会加重乳腺癌术后淋巴水肿!反而还能缓解它


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觅友


我想问乳腺癌术后还能举哑铃吗?听说这样锻炼会加重上肢淋巴水肿,是真的吗?

觅健互助君
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姐妹们先别担心。一般情况下,适度的上肢力量训练是不会加重淋巴水肿的,相反,它还能预防和改善淋巴水肿!


  01  

为什么上肢力量训练可以防治淋巴水肿


很多姐妹在术后听闻医生不建议患肢拎重物或测血压,便误以为患侧上肢完全不能活动,甚至应长期静养。


其实,乳腺癌术后出现上肢淋巴水肿的主要原因包括[1]:腋窝淋巴结清扫术破坏了淋巴回流通道;放疗引起的组织纤维化压迫淋巴管;感染导致的瘢痕与粘连;以及高龄、肥胖、糖尿病等个体因素。因此,过度“静养”反而可能适得其反。


图为:人体淋巴系统,源于摄图网


事实上,适度的上肢力量锻炼不仅不会加重淋巴水肿,反而对预防和改善该症状具有积极作用。


力量训练通过肌肉的规律收缩,如同“天然泵”一般,有助于推动淋巴液回流,减少液体积聚。同时,还能维持关节活动度、防止组织纤维化、改善局部血液循环,并增强肌肉力量与耐力,避免因肌无力而加重淋巴回流障碍。


图源:摄图网


研究表明[2],进行渐进式抗阻训练不仅能有效促进淋巴液循环,还可使患肢体积平均减少5%-8%,显著提升握力与上肢功能,且不会增加水肿风险,甚至有助于降低其发生率。


图源:PubMed官网


相反,若长期不进行锻炼,可能导致肌肉萎缩、关节僵硬,进一步阻碍淋巴回流,反而加剧水肿问题,还可能引发疲劳、焦虑等负面情绪,影响康复质量。


  02  

上肢力量训练的注意事项


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觅友


抗阻训练是什么?是无氧运动,举哑铃吗?
觅健互助君
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抗阻训练是无氧运动的一种,主要通过对抗阻力来增强肌肉力量和耐力,常见形式包括举哑铃、拉弹力带、使用健身器械或自身体重训练(如深蹲、俯卧撑等)。


虽然上肢抗阻力量训练有助于预防和缓解乳腺癌术后淋巴水肿,但姐妹们也不能盲目练习,要循序渐进、量力而行,并在医生指导下进行。


图源:2025版中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范


1.身体状况的评估


乳腺癌术后患者在进行抗阻训练前,应进行全面评估,以确保运动的安全性和有效性。


首先应进行身体状况评估,若存在极度疲乏、重度贫血、共济失调、病情恶化、感染、术后伤口未愈合或骨转移等情况,应暂缓训练。


其次,要评估淋巴水肿的状态,建议在水肿稳定期再开始训练,急性期不宜进行。


此外,互助君也建议大家在专业运动康复医师的指导下,完成心肺功能、肌力、柔韧性等方面的基础评估,常用方法包括简易体能量表、6分钟步行试验和握力测试等


图源:摄图网


运动过程中应注意穿戴合适尺寸的压力袖套,以帮助促进淋巴液回流;保持动作规范,避免突然的高强度或反复用力动作,以及错误姿势带来的肌肉损伤;同时密切关注身体反应,如出现疼痛、肿胀加重或疲劳过度,应立即停止锻炼并及时就医。


运动后要学会使用周径测量法*或症状评估工具进行日常监测,以便早期发现异常情况;适当抬高患肢有助于促进淋巴液回流,缓解肿胀;建议每日早晚各进行15~20分钟的自我手法淋巴引流,辅助淋巴系统运作,提升康复效果。


觅健互助君
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用非弹性软尺测量双侧肢体周径,测量部位取虎口、上肢腕横纹、腕横纹上10cm、肘窝及肘窝上和腋下顶部。


图源:稿定设计


轻度水肿:患侧和健侧肢体周径相差2~4cm

中度水肿:患侧和健侧肢体周径相差4.1~6cm

重度水肿:患侧和健侧肢体周径相差>6cm


2.选择适合的训练方式及强度


乳腺癌术后患者进行抗阻训练时,可从徒手自重训练开始,如手臂屈伸、抬举等动作,也可使用弹力带、哑铃、绳索拉力器等辅助工具进行练习,例如用弹力带完成手臂外展、内收,或用哑铃进行弯举、推举等。


建议采用中等强度训练,即50%~80%的1RM(一次最大举起重量),每组完成8~12次。每次训练完成2~3组,组间休息1分钟,每周进行2~3次。


保持规律锻炼,有助于逐步增强肌肉力量,同时避免过度负荷,确保训练安全有效。


  03  

写在最后


最后,互助君想对姐妹们说,上肢淋巴水肿可防可治,大家既不要恐惧不锻炼患肢,也不要过度盲目锻炼,一定要在医生建议下选择最适合自己的训练方式。


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温馨提醒:文章旨在传递疾病知识,不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源:觅健

责任编辑:觅健小狮

参考文献:

[1]马小开,黄建康,王万霞,等.乳腺癌术后上肢淋巴水肿发病的危险因素[J].中华疾病控制杂志,2020,24(7):856-859.

[2] Wang L, Huang Q, Cai T, Ding Y, Yuan C. Effects of different types of exercise intervention for alleviating breast cancer-related lymphedema: a systematic review protocol and network meta-analysis. BMJ Open. 2025;15(5):e098064. Published 2025 May 21. doi:10.1136/bmjopen-2024-098064

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