72%肝癌患者有救了!免疫治疗不良反应受不了?专家的回答是...

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有网友对肝癌治疗方式的副作用十分担忧,害怕严重的副作用会影响到正常生活。


图片来源:网友评论


其实在肝癌治疗过程中,确实是会出现多种不良反应,严重的不良反应不仅影响治疗进程,甚至可能威胁患者的生命。因此,应对这些不良反应就显得尤为重要。这期我们整理了郑州大学第一附属医院感染科三病区主任李娟教授的分享,她将结合临床经验,为大家详细介绍肝癌患者免疫治疗不良反应的管理相关内容。


  01  

肝癌患者免疫相关不良反应管理


肝癌患者在接受化疗、靶向治疗、免疫治疗等不同治疗方式时,其实都会面临不同的不良反应。以下是几种主要治疗方式常见的不良反应:



目前肝癌治疗在靶向、免疫治疗的带动下取得了不错的进展,特别是以 PD-1 单抗为主导的免疫治疗能让患者获益更持久,在多种肿瘤的治疗中得到了广泛的应用,取得了很好的效果。


研究还显示,72%出现至少1项免疫不良反应的PD-1单抗治疗患者获得持久临床益处,其中位总生存期是未出现者的4.7倍。因此,免疫相关不良反应可能与患者持久获益和延长生命相关[1]


相比传统治疗方式,免疫治疗的不良反应大部分是可逆、可控的,并且不良反应的发生率低。但免疫治疗仍然存在一定的不良反应,患者和家属也需要对可能出现的不良反应有所准备:


1.皮肤的不良反应


表现症状:斑丘疹、皮疹、瘙痒、水泡


护理方式

①清洁皮肤时使用无刺激的皂液、浴液,水温不宜过高;


适量使用不含酒精成分、无刺激性的保湿润肤霜,穿纯棉柔软的衣物;


出时避免阳光照射,采取防晒措施, 如戴遮阳帽、打遮阳伞、涂抹防晒用品


勤剪指甲,以免指甲过长抓破皮肤,瘙痒时避免用手抓挠皮肤, 可轻拍局部缓解不适


2.胃肠道的不良反应


表现症状:腹泻、大便带血、腹痛


护理方式

注意保持肛周皮肤清洁,每次便后用柔软卫生纸清洁,并用温水清洗肛周, 避免肛周皮肤破损;


适当增加饮水量,约3000ml/ 天;


少吃高纤维、高脂肪、生食、蔬菜、乳制品;


少喝或尽量不喝酒和咖啡, 少吃糖


3.内分泌的不良反应


表现症状:甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、垂体炎、多饮、多尿、多食、消瘦


护理方式

定期检测促肾上腺皮质激素、甲状腺激素、血糖 ,密切随访;


注意劳逸结合,多休息,避免进行体力劳动;


检查结果异常或感觉不适时及时告知医护人员,必要时到医院就诊;


4.肝脏的不良反应


表现症状:恶心呕吐、疲惫、食欲下降/早饱、皮肤和眼睛变黄


护理方式

定期监测肝功能,若出现肝脏不良反应相关症状,请及时向医生反馈;


注意劳逸结合,多休息,避免进行体力劳动;


进食富含维生素食物,如水果蔬菜;


④避免高脂肪饮食摄入,如红肉(猪、牛、羊) 、黄油等


5.肺部的不良反应


表现症状:咳嗽咳痰、气短、胸痛、呼吸困难、发热


护理方式

注意鉴别到底是疾病本身引起的还是药物引起的,老年人、哮喘、慢性阻塞性肺病或其他有心肺疾病症状的患者应该特别注意;


如果确定是药物引起,且症状不是特别严重,适当增加饮水量,保持喉咙湿润;


避免接触刺激喉咙的一些东西,比如避免吸烟和二手烟,保持室内空气新鲜;


④表现严重的建议进行肺部CT检查,进一步明确症状


6.罕见的不良反应



中枢神经系统表现症状:头痛呕吐、头部僵硬、眼睑沉重或看到叠影、手脚无力麻木、疼痛、吞咽困难发热、疲倦、 嗜睡、 虚弱感


肾衰表现症状:浮肿、侧腹部痛、尿色加深、尿量减少、体重降低、萎靡不振、恶心头痛、肾功能异常


管理措施:出现新发症状或症状加重时及时报告医护人员 ,必要时到医院就诊


  02  

肝癌患者的随访管理


在癌症治疗过程中,随访的重要性不容忽视。定期随访,可以观察癌症是否复发,管理任何副作用,并监测患者的整体健康。


关于随访频率,建议每位患者应根据其具体情况制定个性化的随访计划。


1、随访计划应基于癌症的类型和分期、当前的治疗方法以及患者的整体健康状况制定,以确保患者获得最合适的医疗护理。

2、患者开始治疗的2-3年,需要每3-4个月随访一次,之后每年进行1-2次,特殊情况特殊对待。


随访不仅仅是做一些项目检查,更为重要的是你可以向你的主治医生反馈这些问题,让医生更加深入了解你目前的状态:


1、在家吃点中药,吃点补品,这些药物会不会影响治疗呢?

2、你的家族病史是否有新的变化?

3、你的睡眠时间及睡眠质量的情况怎么样?

4、最近有比较焦虑或者抑郁的表现?在生活中遇到哪些困难,可能加重一些情绪?


关于随访需要检测的项目,我们之前也为大家整理过详细的介绍,可以点击→这样复查能延长生存期,肝癌患者不知道就亏大了!


  03  

写在最后


并发症和不良反应,在肝癌患者治疗的过程中总是如影随形。尽管患者们出现的程度不同,但都需要及时监测,管理这些副作用,让患者真正受益。


同时,觅友们千万别忘记定期随访和日常生活管理,饮食均衡补充营养,这将会提升患者的治疗效果和生活质量,助力抗癌!


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专家

李娟教授

副主任医师、硕士生导师

郑州大学第一附属医院 感染科三病区主任

全国疑难与重症肝病攻关协作组 全国委员

河南省热带病与寄生虫病学会青年委员会 副主任委员

河南省医学会肝病学分会常委兼秘书



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温馨提示:本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展,不涉及诊疗方案推荐,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。

封面图片:摄图网 稿定设计

责任编辑:觅健札零

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南(2023)





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