只是把吃内分泌药的时间改到晚上，竟然可以降低乳腺癌复发和死亡风险！

乳腺癌互助君

来源:觅健 2024-09-06 19:00:00

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“你有没有想过，吃药时间是否会影响药效？”

这是我们参与投票的觅友吃他莫昔芬的习惯：

（图源：觅友在2024年5月的投票情况）

一个研究发现，有些乳腺癌患者可以考虑夜晚服用他莫昔芬，因为它可能与较低的复发或死亡风险相关。

晚上吃他莫昔芬的研究解读

研究背景

美国哈佛大学麻省总医院研究发现：将两种靶向药物联合治疗的给药时间由同时改为先后，可将晚期三阴性乳腺癌患者中位无进展生存延长达3.3倍，而且剂量限制性毒性清零，使这种原本失败的靶向药物联合治疗方案起死回生。

那么，给药时间对激素受体阳性乳腺癌内分泌治疗效果的影响如何？

研究详情[1]

该国际多中心安慰剂双盲随机对照三期临床研究于2013年6月～2020年3月从法国、英国和比利时72个癌症中心入组激素受体阳性HER2阴性早期乳腺癌术后复发风险较高（≥4枚淋巴结阳性、术前化疗或内分泌治疗后≥1枚淋巴结阳性≥3个月、 1～3枚淋巴结阳性且12基因评分≥3.3）女性1278例。

每天内分泌治疗服药时间：

上午06:00-11:59

下午12:00-17:59

晚上18:00-23:59

夜间24:00-05:59

结果显示：在更有说服力的内分泌治疗服药时间安慰剂双盲随机对照研究结果或者临床实践指南问世之前，对于高风险激素受体阳性HER2阴性早期乳腺癌术后患者，尤其绝经前年轻女性，推荐夜晚服用他莫昔芬。

问

那是所有吃他莫昔芬的乳腺癌患者都推荐晚上吃吗？

答

不是哟。对于绝经前、高风险的乳腺癌患者，可以考虑在晚上服用他莫昔芬。不过在更权威的临床试验出来之前，互助君认为定时定量，每天在固定的时间服用，不要漏服更为重要。

（图源：摄图网）

他莫昔芬你问我答

可以切开、压碎、咀嚼吗？

不可以。因为药物从吞服到最后吸收是有一段“过程”的，而药物的设计需要让患者得到【疗效低副作用】，因此一定要按说明书服用。

可以少吃吗？

理论上不可以，因为少吃可能无法达到抗癌效果。但患者如果严重不耐受，医生评估后可能会调整剂量。注意，是否减量一定要在医生指导下进行。

漏服怎么办？

某次忘记服用，但漏服时间不长，应立即补服当日的剂量。如果漏服时间较长（超过12小时），无需补服，下次继续正常服药即可。但我们尽量不要漏服。

要随餐吃吗？

可以随餐吃，也可以不随餐吃，看个人需要。

有禁忌食物吗？

不吃西柚：他莫昔芬经过CYP3A4代谢，而西柚可抑制此酶代谢，造成药物代谢变慢，体内蓄积增加，毒副作用变大，因此服药期间尽量不要食用西柚[2]。

不吃富含雌激素的食物：如蜂王浆、雪蛤等。大多数保健品都要慎用。

还有更多食物问题可以点击下方预约卡，预约专家直播，有在线答疑环节。

有禁忌药物吗？

抗酸药如奥美拉唑、西咪替丁等改变胃内PH值，使得药在胃内分解，对胃产生刺激，故与上述药物合用时，应间隔1-2小时。

同时服用了华法林、帕罗西汀、利福平等药物，影响CYP2D6酶（他莫昔芬需此酶激活）活性的药物，应向医生或药师咨询。

互助君建议：用任何药物之前，都要跟医生沟通清楚自己是否还要其他疾病，或者正在用或打算用哪些药物。这样医生可以帮你判断这些药物联用是否可行。

潮热盗汗、焦虑失眠

子宫内膜增厚怎么办？

治疗期间应每6-12个月行1次妇科检查，通过B超检查了解子宫内膜厚度[3]。已经增厚的一般复查改为3-6个月。

绝经前：在增殖期，当子宫内膜厚度≥12mm，提示可能存在子宫内膜增厚。

绝经后：如果正在吃他莫昔芬且子宫内膜厚度≥8mm，或者正在吃芳香化酶抑制剂或托瑞米芬且子宫内膜厚度≥4mm，均被视为子宫内膜增厚。

觅友暖心互助

吃内分泌药物过程中你有哪些经验呢？比如：

怎么吃更有营养？

你发现哪些运动对身体挺好的？

失眠的时候你时怎么做的呢？

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温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源：摄图网稿定设计

责任编辑：觅健美美

参考资料：

[1]Giacchetti S, et al. Association between endocrine adjuvant therapy intake timing and disease-free survival in patients with high-risk early breast cancer: results of a sub-study of the UCBG- UNIRAD trial. EBioMedicine. 2024 May 7;104:105141. doi: 10.1016/j.ebiom.2024.105141 IF: 11.1 Q1.

[2]刘滨，李健斌，江泽飞．乳腺癌抗HER2靶向治疗20年历程[J/OL]．中华外科杂志，2022，61.

[3]国家癌症中心, 中国药师协会肿瘤专科药师分会. 乳腺癌内分泌治疗药物药学服务指南(2023版)[J]. 中华肿瘤杂志, 2023, 45(10):834-862.