前列腺癌：真的是“懒癌”吗？不治疗能自愈吗？

在医学领域，前列腺癌被非正式地冠以一个俗称——“懒癌”。这一称呼似乎为这种疾病增添了某种“温和”的假象，让人误以为它是个可以忽略不计的慢性病。然而，实际情况远比传言中所描述的要复杂得多，前列腺癌是否真的可以放任不管？

首先，我们必须正视一个事实：前列腺癌并非全部属于“低度恶性”。尽管某些前列腺癌的生长速度缓慢，可能一生都不会对患者造成太大影响，这类前列腺癌被归类为“低风险”。然而，也存在一些前列腺癌，其发展速度之快堪比“短跑健将”，若未及时治疗，可能导致严重后果。

未经治疗的前列腺癌，尤其是那些具有较强侵袭性的类型，可能会逐渐扩散至前列腺以外的区域，如骨骼、淋巴结等，引发骨痛、病理性骨折、尿路梗阻等症状，这些症状会严重降低生活质量，甚至构成生命威胁^[1]。

图片来源：摄图网

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因此，忽视前列腺癌的潜在风险将可能导致严重后果。我们绝不能轻视这一所谓的“懒癌”。根据前列腺癌治疗指南的明确指出，任何局部治疗方案都应确保患者有超过10年的生存获益。若缺乏此类预期效益，相关局部治疗可能被界定为过度治疗。然而，考虑到每位前列腺癌患者的具体情况存在显著差异，治疗方法也应相应地个性化定制。

保守治疗，即主动监测或观察等待策略，主要适用于已明确诊断为前列腺癌的患者。对于处于早期、无症状且恶性程度较低的患者，可以不采用药物治疗或手术治疗。然而，建议进行严密的随访观察，每隔三个月或半年通过PSA检测或影像学检查来监控肿瘤的任何潜在进展。采取保守治疗方法的患者必须意识到存在肿瘤局部进展及远处转移的风险。

根治性前列腺切除术被视为治疗局限性前列腺癌的最有效手段之一。该手术主要适用于那些前列腺肿瘤仅局限于前列腺内部、未穿透前列腺包膜的患者，且这些患者的预期寿命应≥10年，同时适宜接受切除手术。

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主要包括外放射治疗和内放射治疗。外放射治疗是前列腺癌的根治性治疗手段，具有疗效显著、适应范围广泛以及并发症较少等优点；而内放射治疗则涉及将密封的放射源直接植入前列腺组织内进行照射，对于具有3-4个阳性淋巴结的前列腺癌患者而言，在手术后更有可能从这种治疗方式中获益。

内分泌治疗通常作为辅助疗法使用，尤其适用于无法通过手术或放疗完全切除肿瘤的患者。主要包括雄激素剥夺疗法(ADT)和抗雄激素药物。

近年来，随着医学研究的不断深入，新兴的免疫疗法以及针对特定分子靶点的药物，例如恩杂鲁胺和阿比特龙等，已经为晚期前列腺癌患者带来了前所未有的新希望。

所以，把前列腺癌简单归类为“懒癌”，并认为可以无需治疗，是一种危险的误解。记住，对待任何癌症，无知和拖延都不是良策，科学治疗、积极监测才是明智之举。让我们用知识武装自己，不再让“懒癌”之名误导了对健康的守护。

正视它，了解它，才能更好地战胜它！

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