鱼油对眼睛好,但乳腺癌患者要慎吃!尤其是这4类人……

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大家都知道,眼睛是心灵的窗户,在人类感觉器官中扮演着至关重要的角色(大脑中约80%的知识都是通过眼睛获取),其对光线的敏感性,还影响人类的昼夜节律、睡眠质量(没睡够或没睡好,又都会增加乳腺癌的复发转移风险[1-2]……

但是各位乳腺癌姐妹知道吗?在我们确诊乳腺癌以后,眼睛还是传达乳腺癌病变的“信号灯”!尤其是这4类乳腺癌患者,若是眼睛出现以下几种症状,就要考虑是不是有肿瘤并发症或复发,得及时采取应对措施。

图片来源:摄图网


  01  

这4类乳腺癌患者,尤其要注意眼部健康


1)接受放化疗的乳腺癌患者,可能会出现眼部并发症

术后辅助放射治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,在给乳腺癌患者的长期疗效和生活质量带来获益的同时,也会产生一些并发症,如眼部皮肤红斑、结膜炎、白内障、虹膜新生血管形成以及放射性视网膜病变等[3],且发生率各不相同,随剂量的增加和治疗间隔的缩短而增加。化疗同理,虽然化疗药物对眼部的损伤相对少见,但严重时可能会致残

总之,乳腺癌患者在放化疗治疗期间出现任何眼部不适,都需要及时就诊,尤其当突然出现视力下降、视物模糊以及剧烈的眼痛等情况时需急诊就诊,以免耽误病情。

2)使用ADC药物的乳腺癌患者,眼部可能会有不适

研究显示,使用ADC药物可能会出现眼部不良反应[4],且现有数据显示,眼毒性通常发生于≥2个治疗周期后,患者最常见症状为视力模糊,其次为视力下降和复视。

3)合并糖尿病的乳腺癌患者,可能会出现糖尿病视网膜病

研究显示,我国大约有1950万糖尿病患者合并有糖尿病视网膜病变,其中约1/5处于威胁视力的糖尿病视网膜病变阶段[5]。而糖尿病视网膜病变会带来什么?严重时可能失明!

糖尿病视网膜病变早期多为隐匿和无症状,如果不尽早识别并积极干预,它可以快速进展到威胁视力的糖尿病视网膜病变,从而导致不可逆的视力受损,严重的会引起失明(全球每年因视网膜病变造成的失明人数超过40万,是导致成年人非外伤性致盲的首位病因)

所以这部分乳腺癌姐妹除了控制好血糖,要做的还有定期复查——所谓“眼底一张照,眼病早知道”,一张检查的费用不过60-80元的眼底照片,就能筛查出80%~90%的眼病,可千万不要掉以轻心啊。

4)经历过多器官转移的晚期乳腺癌患者,可能会发生眼部转移

虽说眼部转移是乳腺癌的罕见转移部位,但是女性眼部转移癌来自乳腺癌的占比高达49%[6],且乳腺癌眼部转移特征是双侧的高达68%,多灶占1/3!尤其是经历过多器官转移的晚期乳腺癌患者,她们出现眼转移的概率会比其他病友更高。

那么乳腺癌眼转移的临床症状都有哪些呢?乳腺癌眼部转移主要分为眼眶转移和眼内转移,后者较为少见:眼眶转移多表现为眼球运动障碍,伴有眼球突出、眼睛疼痛、复视等;而眼内转移则多表现为看东西不清楚、视物变形、眼睛疼痛、视野缺损、闪光感等。

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Q

听说吃鱼油对眼睛好,但我又担心鱼油会刺激雌激素升高,乳腺癌患者到底能不能吃啊?

A

鱼油本身并不含有雌激素,也不会直接刺激雌激素水平升高。相反,鱼油是从多脂鱼类中提取的,主要成分是Omega-3多不饱和脂肪酸,如DHA和EPA,这些成分不仅能够降低甘油三酯水平,还能抗炎、抗心律不齐、提高机体免疫力,不过!

目前没有明确的证据支持乳腺癌患者补充鱼油,因此乳腺癌患者应在征求医生的建议后从正规渠道购买食用[7-8]。特别是上述几种患者,眼睛本来就容易中招,在饮食方面谨慎一些会更好。退一万步来讲,其实比起鱼油,乳腺癌患者不如多吃一些新鲜的鱼肉。

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  02  

眼睛喜欢乳腺癌患者做的事,有这4件


✦ 接受药物治疗,坚持定期复查


一来,乳腺癌患者需要前去医院接受评估(看看是否是由抗癌药物的副作用所致),再在主治医生的指导下采取有效应对措施(看看接下来是需要加用其他药物,如眼部润滑剂、人工泪液,还是更换目前所使用的药物,或减少目前所用药物的用量)


二来,在乳腺癌患者采取的应对措施里,必要时可能会涉及到眼药水或眼膏的使用,这也是药物治疗的一种;


再者,便是有助于及时发现、处理眼部问题的定期复查环节,乳腺癌患者应做到积极主动地向主治医生沟通眼部症状。


✦ 适当吃些对眼睛有益的食物


富含维生素A的食物(维生素A是构成视觉细胞的感光物质),如胡萝卜:胡萝卜的β-胡萝卜素含量为2653微克/100克,是大白菜的631 倍,这种成分可以在体内转化为维生素A[9]


需要注意一点,由于β-胡萝卜素是脂溶性的,即不溶于水、只溶于脂肪,所以咱在烹饪胡萝卜时,加肉炖烧又比清炒更好,因为肉类的脂肪会帮助胡萝卜里的胡萝卜素进行溶解,使得人体更好吸收。


富含Omega-3脂肪酸的食物,如核桃:Omega-3脂肪酸与维持眼睛感光器和视觉皮质等的正常功能有关,而根据《中国居民膳食指南(2016)》建议[10],每天两个核桃就能补充人体所需的欧米伽3脂肪酸。


富含维生素C的食物,如青椒:摄入充足的维生素C,有助于延缓眼睛老花和衰老,缓解视疲劳。根据《中国食物成分表》数据显示[11],每100克青椒中维生素C含量为130毫克,在常见蔬菜中位列第一,乳腺癌姐妹要是吃一个中等大小的青椒(重量为120~150克),就可以获取156~195毫克维生素C,一天该有的维C摄入量也就够了。


富含叶黄素和玉米黄质的食物,如红薯叶:这类成分对抗视疲劳和蓝光伤害,可有效吸收蓝光,有助于预防视网膜黄斑变性。


✦ 保持适宜的室内湿度


室内湿度过低或过高都对眼睛不好。如果室内的湿度过低,眼睛就很容易干涩、疲劳;如果室内环境太潮湿,促进霉菌、螨虫等微生物的生长和传播,同样会对眼部健康造成威胁。一般来说,室内相对湿度保持在40%至60%左右,会对乳腺癌患者比较友好。


✦ 避免长时间、近距离用眼


无论是看电脑屏幕,还是看纸质书,但凡乳腺癌患者长时间、近距离地盯着近处物体去看,就需要眼睛进入用力收缩睫状肌的调节状态,时间一长,睫状肌也会疲惫。


建议乳腺癌姐妹日常用眼遵循20-20-20规则,即每次近距离用眼20分钟后,立刻远眺前方20英尺的地方(大概是6米的距离,且最好是远眺绿色植物),每次远眺时间保持20秒。

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远眺绿色植物真的对眼睛有好处吗?是真的!看绿色植物可以促使眼睛从近距离聚焦转换到远距离聚焦,帮助肌肉放松,缓解眼睛疲劳。


图片来源:摄图网



  03  

这3个护眼误区,请注意甄别


把手机调成护眼模式,就可以护眼了?错!


护眼模式对保护眼睛的作用,就类似于啤酒里放枸杞,可以缓解眼睛的紧张状态,但总体来说,心理安慰的成分更大。如果乳腺癌姐妹的护眼模式是在黑灯瞎火的情况下打开,那这种心理安慰的成分也可以忽略不计了,因为关灯玩手机的危害实在是太多啊——


黑夜的背景与手机屏幕的亮度产生明显的对比度,会造成眼部不适感,加重视疲劳;可能导致眼部瞳孔扩大,使有浅前房、房角狭窄的青光眼危险因素的人群诱发青光眼……


只要是户外活动都对眼睛好?错!


户外活动的关键不是运动,而是阳光!科学家们推测可能是因为明亮自然光线可以刺激视网膜中多巴胺的分泌,这种神经递质能够控制眼球的生长,防止出现异常[12]


图片来源:摄图网


所以乳腺癌姐妹尽量要把户外运动的时间放在白天,不过现在正是炎热的6月,大家也得做好防晒工作,该戴的帽子要戴,该撑的伞要撑。


眼睛疲劳后,睡个觉就能恢复?错!


虽然睡眠对眼睛恢复非常重要,但仅靠睡眠可能不足以解决由长时间用眼引起的深层次视觉疲劳和眼部问题。特别是有午休习惯的乳腺癌姐妹,千万别趴着睡!


趴着睡觉时,眼角膜受压迫,会因为血液循环受限而出现轻微的缺氧与水肿,屈光发生改变,出现视力模糊的情况,长期以往,眼睛就经常处于眼压持续升高的状态,视神经是可能会受到永久损害的。



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温馨提醒:文章旨在传递疾病知识,不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源:摄图网

责任编辑:觅健十一

参考来源:

[1]唐丽丽;詹淑琴;于恩彦;孙洪强;王春雪;吉爱军;李梓萌;汪艳;张叶宁;庞英;赵忠新;吴惠涓;宿长军;薛蓉;李宁.成人癌症患者失眠诊疗专家建议[J].中国心理卫生杂志,2021,(06):441-448.

[2]Trudel-Fitzgerald, C; Zhou, ES; Poole, EM;  et al .Sleep and survival among women with breast cancer: 30 years of follow-up within the Nurses' Health Study. Br J Cancer.2017 04 25 ;116(9):1239-1246.

[3]Wiegel T, Bottke D, Kreuseletal KM. External beam radio-herapy of choroidal metastases-final results of a prospective study of the German Cancer Society (ARO 95-08). Radiother Oncol. 2002;64(1):13-18.

[4]夏凡, 张晶晶, 杭永付, 朱建国, 缪丽燕.抗体药物偶联物相关眼毒性的研究进展[J]. 药物流行病学杂志,2023, 32(9):985-990.DOI: 10.19960/j.issn.1005-0698.202309004.

[5]Hou X, Wang L, Zhu D,et al. China National Diabetic Chronic Complications (DiaChronic) Study Group. Prevalence of diabetic retinopathy and vision-threatening diabetic retinopathy in adults with diabetes in China. Nat Commun. 2023 Jul 18;14(1):4296.

[6]中国眼科遗传联盟,中国眼遗传病诊疗小组,中国医师协会眼科医师分会遗传眼病学组.视网膜色素变性治疗循证指南(2021年)[J].眼科, 2021年30卷4期, 249-258页。

[7]姜淑卿,李大鸣,张静姝.深海鱼油中主要生理活性成分影响认知功能的研究进展[J].中国慢性病预防与控制,2012,20(2):224.

[8]陆琦等.血脂水平与乳腺癌治疗关系的研究进展[J].中国肿瘤外科杂志,2019,11(03):168-171.

[9]杨月欣.中国食物成分表第6版第1册[M].北京大学医学出版社,2018

[10]https://www.cnsoc.org/knowledge/82170120212.html

[11]杨月欣.中国食物成分表标准版[M].第6版.北京:北京大学医学出版社,2019.

[12]https://www.nature.com/news/polopoly_fs/1.17120!/menu/main/topColumns/topLeftColumn/pdf/519276a.pdf



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