开心！医生说我这种体型的乳腺癌患者更长寿！复查也没发现癌细胞
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五一假期收到觅友的好消息：
“今天去复查一切都很好，没发现癌细胞，平安闯过5年！因为内分泌治疗有点发胖所以向医生说了一下自己的担忧，结果医生说我这种体型反而是比较健康的，心情特别好！”
这位觅友是比较常见的“梨型身材”，腰细腿粗屁股大，之前经常苦恼说这种身材减肥好困难，但实际上正如医生所说，其实梨型身材是比较长寿的哟！我们来看研究！
01
“微胖腰细”是最佳长寿身材
2024年4月16日，中国疾病预防控制中心的施小明教授和吕跃斌教授等在《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）发表了一项研究关于80岁以上老年人的体重指数（BMI）、腰围与死亡率的关联。研究发现：在高龄长寿老人中，体重指数较高且腰围较细的体型，死亡风险最低[1]。
注意关键词：80岁以上，微胖，腰细。
为什么老年患者中微胖腰细容易长寿？
要怎么吃呢？怎么动呢？
02
是微胖，乳腺癌患者不能太胖
对于乳腺癌患者来说，长胖很大原因就是——吃得太营养了。
经过手术、化疗以及内分泌治疗等一系列操作后，不少觅友觉得自己出现“元气大伤”的情况，害怕营养跟不上影响了治疗，于是天天4、5顿，顿顿大餐，餐餐鱼肉。虽说身体营养是补充到位了，但是却出现了营养过剩，肥胖和超重接踵而来。怪不得人们常说：长胖这件事，就像一阵龙卷风，当你以为自己离它很远时，没一会就会发现你已在漩涡中。
对于乳腺癌患者而言除了饮食，长期服用的内分泌药物也会让人逐渐肥胖。
他莫昔芬类或雌激素类药物是乳腺癌内分泌治疗的常见药物，这类药物可以改变激素依赖性肿瘤生长所需要的内分泌激素环境，达到抑制癌细胞生长增殖的目的，不过这些药物在帮助人体抗癌的同时也会产生一些不良反应，比如肥胖[3]。
看到这里，可能有觅友会疑惑：有人说胖点好，说明有充足的营养能够对抗癌细胞......怎么说呢，这句话听起来好像很有道理，但还是建议大家不要小看了肥胖和超重的危害，更不要轻易拿自己的健康作为赌注。
对于乳腺癌患者来说，肥胖不仅仅只是体型不好看，还可增加乳腺癌患者死亡及转移风险。
根据一项研究显示，与正常体重的乳腺癌患者相比，肥胖和超重的乳腺癌患者全因死亡风险可增加33%[4]。此外，一项分析体重与乳腺癌生存率之间的相关性研究还发现，肥胖乳腺癌患者在随访10年后发生远处转移的风险，比正常体重的乳腺癌患者高46%[5]。
那乳腺癌患者要如何健康减肥呢？我们可以看下抗癌明星分享的经验《肠癌10年，乳腺癌5年，我的“蝶变”重生日记》《28岁遇上乳腺癌，我甩掉了25斤肉，也甩掉了癌细胞》。
03
乳腺癌患者要如何复查？
定期复查是为了监测癌细胞，如果发现问题我们可以及早处理。
临床体检
检查频率建议最初2年每3～6个月1次，其后3年每6个月1次，5年后每年1次。
自检和查体
在治疗后建议每个月做一次乳房自检以便及时发现病灶处的变化。此外，每次就诊时医生也会询问病史，并安排进行专科查体，以探查乳房是否有肿块、以及初步判断肿块大小、活动度等。
血液检查
包括血常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、肿瘤标志物、激素水平等。患者在初确诊时可每6个月1次，3年后每年1次进行血液检查，以判断疗效和身体恢复情况。若是处于化疗时期则建议每周复查一次血常规来监测白细胞、红细胞、血小板等指标。
影像学检查
①乳腺影像学检查：包括X线、超声、胸部CT、MRI。建议每年进行一次影像检查探查健侧乳腺和患侧胸壁以及淋巴结引流区是否存在复发转移。乳腺癌MRI则更适合应用于保乳手术患者，以及其他影像学的补充检查。
最近有新闻闹得挺厉害的，关于放射科要不要穿放射服《做CT必须穿防辐射衣服！一家医院已经被罚款，乳腺癌患者复查必看》。
②胸、腹部CT、腹部超声：建议6个月1次，3年后改为每年1次，用于判断有无肺脏、肝脏等远处转移。
③头部CT/MRI：判断有无脑转移，有头晕、头痛、喷射性呕吐、癫痫等症状时建议检查。推荐阅读《这个检查能及早发现脑转移信号！只要几百元，乳腺癌患者必看！》。
④PET-CT：可用于检测全身的复发转移灶，但不是常规的复查项目，一般在医生临床综合判断下选择性使用。
⑤骨扫描：存在腋窝淋巴结转移4枚以上等高危因素的患者，行基线骨扫描检查，必要时全身骨扫描每1～2年1次，用于判断是否存在骨转移。推荐阅读《身体发生这4个变化，可能是骨转移发出的信号！乳腺癌患者千万别大意》。
⑥骨密度检查：一般一年检查一次，或视情况监测骨密度变化，帮助患者防治内分泌治疗后的骨质疏松。
要注意的是，不同的患者检查频率和项目可能会有些差别。大连医科大学附属第二医院乳腺肿瘤内科的宋晨教授表示：
乳腺癌患者复查时间通常会放在手术、放化疗等肿瘤治疗结束后，至于复查频率，国内外指南是这样规定的：术后2年内，每3个月1次；术后3～5年，每6个月1次；术后5年以上，可考虑每年复查1次。
不过考虑到每个乳腺癌患者病情的差异性，建议大家在复查时还是要遵循主治医生的指导。比方说，病理分型相对较好、复发风险相对较低的早期乳腺癌患者（如0期和1期），完全可以考虑延长复查的间隔时间：在术后2年内，每6个月复查1次；术后第3年开始，每年复查1次。
相反，病理分型相对较差、复发风险比较高的乳腺癌患者，如淋巴结转移数量超过4个、肿块也比较大，则需要适当缩短复查的间隔时间。
需要注意的是，无论是哪种分型的乳腺癌患者，但凡出现胸痛、久治不愈的咳嗽、骨痛等临床症状，应立即前往医院进行检查，尽早明确真实原因、进行针对性治疗。
END
在抗癌过程中我们经常会忽视开心快乐的重要性，希望今天这篇文章能让更多乳腺癌姐妹发现生活中的小确幸，也希望更多医生在患者随访复查时能告诉患者一些值得开心的事情哟！
立夏已过，希望姐妹们复查都一路通关！
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