德曲妥珠单抗医保新规

自2025年1月1日起，德曲妥珠单抗（DS-8201）正式纳入国家医保目录，其价格从之前的6912元/支大幅下调至3480元/支。这一新规显著降低了患者的经济负担，提高了药物的可及性。德曲妥珠单抗作为一种抗体偶联药物，主要用于治疗HER2阳性和HER2低表达的晚期乳腺癌、胃癌、肺癌等多种癌症。纳入医保后，德曲妥珠单抗的报销类别为医保乙类。

德曲妥珠单抗的医保报销适应症主要包括以下两种情况：

这些适应症的设定确保了医保资源能够精准地用于最需要的患者群体，同时也为临床医生提供了明确的用药指导。

德曲妥珠单抗的医保报销比例因地区和医保类型而异。总体来看，职工医保的报销比例相对较高，通常在70%-80%之间；居民医保的报销比例则相对较低，一般在40%-60%之间。例如，在上海，职工医保报销比例可达70%-80%，居民医保报销后个人支付比例约为40%。在江苏省，职工医保和居民医保的实际报销比例分别不低于70%和60%。

以一个体重为55kg的患者为例，推荐剂量为5.4mg/kg，一个疗程需3瓶。按3480元/支计算，总费用为10440元。若医保报销70%-80%，患者自付费用仅为2088-3132元。此外，部分地区还提供惠民保补充报销，进一步减轻患者负担。