血液透析的病人择降压药注意点

规律血液透析的病人如果做到充分透析，达到理想的干体重，80％以上的患者血压控制良好，不需要服用降血压的药物，除外上述因素外，病人有高血压就必须使用药物来治疗，降压药的种类很多，医生会根据每个病人的血压情况、有无糖尿病或其他系统性疾病、家庭经济状况来选择适合你自己的降压药物。并不是价钱贵的药物就是好的降压药，一般选择降压药注意以下几点：
(l）应从小剂量开以避免透析过程发生低血压，影响透析除水量；
(2）如果血压升高，应首先调整透析后干体重，不宜盲目增加药物剂量；
(3）钙通道阻滞药是有用的，此类药物降压作用较强、副作用较少，已成为多数血透患者的首选降压药。但应优先考虑选择降压持续、平稳的制剂，比如氨氯地平（洛活喜）、波依定等，起效迅速的有心痛定等。服用这类药物时一定要注意低血压的发生。
(4）交感活性的过度升高参与了肾性高血压的发生，因此β受体阻断药是有效的，但是此类药物可能会对糖脂的代谢有影响，所以糖尿病、高脂血症、比较肥胖的患者应遵医嘱来选择用药。常用美托洛尔（倍他乐克）、康可、博苏等就属于这类药物。使用过程中应监测心率的变化。
(5)α受体阻断药，如特拉唑嗪（高特灵）等，不会增加低血压的危险，可考虑选用。
(6）目前有同时阻断α受体和β受体的复合制剂，可以考虑选用，常用的阿罗洛尔（阿尔马尔）、达利全等属于此类药物。
(7）血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂可以作为联合用药来选择。