小儿先心病的症状全方位观察

不同类型先天性心脏病有各自不同的小儿先天性心脏病症状

先天性心脏病发病率约为0.7%左右，对先天性心脏病，结合病史、症状、体征及一些必要的辅助检查，如X线胸片、心电图、超声心动图、心导管、心血管造影等，一般都可作出准确的诊断，判断是哪一种类型的先天性心脏病。

房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭是最常见的先天性心脏病，这类患儿如果没有严重的并存疾病或严重的手术并发症，治疗后可以获得与正常人相同的生活质量。下面来看看这三种类型先天性心脏病各自的先天性心脏病症状。

室间隔缺损患儿的小儿先天性心脏病症状：如果缺损小、患儿年龄小(如1岁以内)以及缺损位于某些特殊的部位，有自然闭合的可能。如缺损大、合并充血性心力衰竭、体格发育不良并有反复发生肺部感染病史的患儿，应考虑及时进行手术治疗。

房间隔缺损患儿的小儿先天性心脏病症状：如果没有并发症，临床可无症状，常在体检时发现心脏杂音而就诊。此类缺损很少自然闭合。手术年龄以4～5岁为佳;对于缺损大、反复肺部感染及有肺动脉高压、心衰的患儿，应不受年龄限制而尽早手术。部分病人如果缺损位置、大小适合、导管介入治疗应为首选，可免除手术可能带来的不良后果。

动脉导管未闭患儿的小儿先天性心脏病症状：在我国发生率较高，如果导管较细，临床多无症状。在新生儿期发现本病，可服用药物如消炎痛进行治疗，如治疗无效，相当一部分患儿可采用导管堵闭术的方法治疗。对于有明显症状，如出现呼吸急促、多汗、喂养困难、体重不增、肺动脉高压、心力衰竭表现的未满3个月婴儿，因未闭的动脉导管较粗而造成临床症状危重，应立即手术治疗;无症状者可择期手术，年龄在3岁左右为佳。

术后日常生活

1、控制活动量。术后多数孩子心脏负荷减轻了，感到很轻松，总想活动。但家长一定要注意，一个月内要避免较剧烈的活动，以休闲散步为宜，因为剧烈活动不利于心功能的恢复，而且在活动时呼吸急促，易导致术后胸廓畸形，一般情况下，三个月后逐渐恢复正常生活，那时做一些较剧烈的活动无碍大事，但还是要根据自身身体情况逐渐加大活动量。

2、多呼吸新鲜空气。有些家长认为，孩子做完先心病手术后体质虚弱，整天把孩子关在房间里，这样是不对的。房间的温度和湿度要适宜，保持空气流通，每天早上要开窗通风半小时左右，如果不是寒冷冬季，可以让孩子到室外闭上眼深深地呼吸新鲜空气，时间以10分钟为宜。先心病患儿术后，尤其是术后3个月以内，家长不要带孩子到公共场所活动，因为公共场所人多、空气混浊，以防止呼吸道感染。

3、保持心情愉快。有些先心病孩子做完手术后会感到一些不适，会出现烦躁、焦虑的情绪。家长尽量不要让孩子孤零零一个人呆在家里，应让孩子多与其他的孩子接触，多给孩子讲一些笑话和开心的事情，让孩子的情绪始终处于开心乐观的状态，这样对康复有一定的作用。需要注意的是，在和其他孩子玩耍时运动不能过量。

发现小儿先天性心脏病症状，需要观察婴儿出生后皮肤是否持续紫绀;孩子是否反复出现神志不清的情况;是否经常感冒，呼吸道、支气管、肺部有无反复感染;喂奶是否困难;平时呼吸是否急促;是否发育迟缓、消瘦、多汗。

严重的先天性心脏病患儿在吃奶、进食、啼哭或排便时，常有发作性缺氧、呼吸困难、青紫加重，甚至出现抽风而失去知觉，严重的患儿可发生突然死亡，这种情况往往出现于出生后三四个月。

患儿稍稍长大一些后，学爬行及端坐的时间比正常孩子晚，独立站立的时间也短，睡眠时喜欢侧卧位，同时胳膊和腿都弯曲着，像一只“大虾”;等年龄再大一些的时候，在跑、跳或游戏时，体力明显不如同龄儿童;有的患儿活动一会感到疲劳后，喜欢下蹲片刻再起来活动，而活动一段时间后又得蹲下来休息，医学上称之为“蹲踞现象”，这种姿势可以增加肺活量，有利于减轻心脏负担，改善缺氧状况;有的青紫型先天性心脏病患儿出生时并无青紫，长大后才逐渐出现，同时手指和脚趾的末端增粗呈鼓槌状，称为“杵状指”。

不论是何种表现，一旦出现异常，都应该去医院接受详细检查，包括胸部X线摄片、心电图、超声波心动图等辅助检查，这样才能做出明确的诊断。一般情况下，患有严重先心病的小儿在婴儿期(1岁以内)就可表现出症状，如果到了3岁还未表现出什么症状，那么即使有先心病，也是轻微的。心脏手术既有危险也有很大的希望，至于是否做手术、何时做，请家长一定听从医生的建议。有条件的话应该到专业的心脏病医院进行检查和治疗。

小儿先天性心脏病可疑症状

※ 哭声低微，声音嘶哑，哭闹或者活动以后容易气喘。

※ 呼吸急促，吃奶无力，喂奶时常有呛咳、拒食现象发生。

※ 胃口小，生长发育不良。

※ 面色苍白，烦躁不安，多汗，剧烈活动或哭吵后唇周发紫。

※ 抵抗力弱，容易患感冒、支气管炎和肺炎等病，且患病后不易恢复

先心病对儿童的生长发育有什么影响吗?

先心病一般分为肺充血型的，或者肺缺血型的，另一类是最最严重，比较复杂的我们称为肺充血加青紫的，就是非常复杂的心脏病。我们人分体循环和肺循环，正常人心脏间隔都是完整的，也没有什么其它的分流，到肺里的血和到全身的血是1：1，一样多的。有些先天性心脏病是左向右分流的小孩，这样造成全身的缺血和肺充血，造成体格发育会有点迟缓，其它的表现容易肺炎，甚至造成左心功能失衡，缺氧厉害的话，时间长了血液粘稠度会高，会发生脑子里面有栓塞和脓肿，可能会危及生命的。如果不及时手术六个月以后，甚至会造成肺的器质性病变。

对于有先心病的患儿有什么治疗的方法吗?

所谓的治疗方法主要就是两种，一种是外科的手术，就是比较经典的主流的，最近几年内科发展比较快的有介入治疗，或者内外科镶嵌治疗，因为不同的病有不同的选择方法。

患儿在生活中需要注意些什么，比如说饮食或者运动等方面?

手术以前，一般饮食没有什么特别要禁忌的，手术以后可能要有一点，手术以前关键是要预防感冒的情况，因为这种小孩相对来说比较脆弱，特别是小小孩喂养还要注意，有时候吃奶吃吃停停，甚至呛，要呛到气管里面，很危险的。像大夏天，小孩比较容易出汗，容易造成血液粘稠度进一步增高，相对来说补充水分要稍微注意一下。我们先心病跟成人的心脏病不一样，主要还是合理喂养，防感冒，手术以后不同的手术有不同的护理方案。

虽然引起小儿心脏发育畸形的根本原因目前仍不十分清楚，但做好孕期(特别是怀孕早期)的保健对预防小儿先天性心脏病的发生尤为重要。孕妇预防小儿先天性心脏病可采取以下措施：

1.居住空间应空气新鲜、阳光充足，严禁接触放射性物质，避免在空气污染较重的环境中工作和生活。

2.为预防先天性心脏病，食用新鲜蔬菜应该用清水多次浸泡以便减少残余农药。

3.不吸烟、不饮酒。

另外，孕妇增补叶酸对预防婴儿先天性心脏病具有显着效果，在调查中发现母亲在妊娠初期增补叶酸可减少婴儿先心病，尤其是危重复杂的先心病的发生。调查表明：①妊娠初期增补叶酸可减少先心病患病率51%。

②婴儿严重复杂先心病患病率，孕妇未补组为增补组的4.6倍。

先心病居出生畸形的首位，严重危害儿童健康。妊娠初期增补叶酸可预防多种畸形，简便易行，值得进一步研究。环境因素的改善对预防婴儿先天性心脏病尤为重要，这需要环保部门认真治理环境污染，也需要全社会共同努力。研究人员指出，除空气污染外水污染亦可能是重要的环境因素之一。

另外随着优生优育国策的深入人心，早期诊断技术的广泛使用，使先心病更加及时地得到发现。专家建议加速环境污染的治理，大力宣传妊娠初期增补叶酸可预防先天畸形的重要作用。

病因

目前，先天性心脏病婴儿的病因还不甚明确，但是有几点是比较明确的：

1、病毒的作用。在心脏胚胎发育早期，尤其是妈妈妊娠1个月内(这时是胎儿心脏发育的关键时候)，如果妈妈有感冒或感染了病毒，肯定会影响胎儿的心脏发育。

2、药物的作用。在心脏胚胎发育早期，妈妈服用了某些药物，也会影响胎儿的心脏发育。

3、基因的作用以及不确定的遗传倾向。

预防

1、妈妈在妊娠早期避免感冒，如注意保温，少到公共场所，尤其是少逛大商厦。据检测，密封较好的大商厦的空气质量是非常差的，这是预防先天性心脏病的一个重要的措施。

2、在心脏发育接近完善时，大约是在妊娠2个月的时候，做彩超查一下小孩心脏的发育情况。如果条件比较好的话，应该能看出小孩心脏的发育情况。如果小孩的心脏有心脏畸形而且比较复杂，比如左心室发育不良综合症等目前还没有好的治疗方法的先心病，妈妈就要考虑舍去这个胎儿。但是超声波胎儿心脏发育情况水平要求比较高，这与医院的设备、医生的个人水平都有关。

3、有人认为孩子先天性心脏病与超声波、周围放射性物等有关系，但是，这些说法还没有得到确切的证明。

4、家庭装修造成的空气污染对心脏发育的影响不确切，但是肯定是不好的。它可能不会影响小孩的心脏发育，但可能会影响小孩其它方面的发育。我们在装修后感觉到的一些特殊气味及刺激(比如对角膜的刺激：眼睛发涩、发干;对呼吸道的刺激：喉咙发痒、干咳等)，都是有毒性的气体(如甲醛等)造成的，这些有毒的气体可能会影响胎儿的发育。

5、父母饮酒、抽烟都会影响胎儿的发育。

6、一些药物也是要避免的，比如一些抗菌素等。

7、有的胎儿发育不好，不健全的话，有时会有反应，比如有些妈妈流产等，这些原因一部分由于母体的不适应，一部分是由于胎儿本身发育的不正常。有的妈妈为了保胎，用一些药物，这些药物会对胎儿发育产生一定的影响。

8、宝宝嘴唇发紫。胎儿出生后，动脉导管未闭、心室间隔缺损、心房间隔缺损等，如果不太严重，就没有特别表现，会与其它的孩子一样。但如果是缺损比较大，导管比较粗，小孩容易表现为：容易感冒、容易呼吸道感染、容易肺炎、再严重就容易造成心衰，这样的小孩应该早做手术，如果症状不是很明显的话，可以等到1岁左右再动手术。如果小孩出生时患有严重的先天性心脏病，他的嘴唇可能是暗紫色的，尤其在小孩哭闹时嘴唇发紫会更加严重甚至全身发紫。有的爸爸妈妈认为孩子嘴唇发紫是因为憋的，或者以为小孩的嘴唇颜色就是这样，这样的疏忽可能会使您的宝宝错失了最佳手术时机。

术后饮食

1、多吃新鲜蔬菜水果和易于消化的食物。有些家长盲目地认为孩子做完手术后，应让孩子多吃些大鱼大肉，补补身子，因为术后恢复需要蛋白质，其实还应该给孩子吃一些西红柿、白菜、苦瓜、菠菜、苹果、香蕉等新鲜食物，以补充一些维生素。

2、要控制食盐的摄入。家长在炒菜时一定要少放盐和味精，每日食盐量应控制在3克左右，如食盐摄入过多，能引起血压升高，增加心脏负担，严重的还会导致心力衰竭。需要家长注意的是，不要将菜汤泡在米饭里让孩子吃，因为菜汤里也含有较多的食盐。腌腊制品、榨菜、豆腐乳等含盐量过高的食品也要让孩子少吃。

3、不能暴饮暴食。小儿先心病术后宜少食多餐，每次吃饱为宜，不过吃得太撑，以免加重心脏负担，睡觉前家长更不能让孩子吃得过饱。

4、少吃甜食。有些先心病孩子做完手术后不愿意吃饭，家长喜欢给孩子买点蛋糕、巧克力等甜食吃，以为这样可以保证营养。这样是不对的，因为这些甜食所含的蛋白质和脂肪的比例与小儿正常需要量相差很大，如果甜食摄入过多易造成小儿消化不良、大便干燥、食欲减退，缺乏蛋白质，营养不良，势必影响康复。

术后伤口护理

1、手术后，有些孩子会感到不舒服，家长应注意不要让孩子随意牵拉，若出现出血、红肿、周围隆起等，及时告知医护人员。

2、不要抓挠刀口。要保持刀口局部干燥，避免摩擦、抓挠等，如果恢复顺利，10天左右就可以拆线。拆线后伤口上有干痂，不要用力剥除，也不要用水浸泡，待其自然脱落，痂下皮肤就能愈合。刀口局部及周围可能有疼痛、不适，甚至同侧肩关节活动不方便，这些都是正常术后反应，随着时间增长会逐渐恢复。三周后可以洗澡，但不能长时间浸泡，避免用力揉搓伤口，洗完澡后立即擦干伤口处。

3、避免感冒。术后头两周，孩子在接触外人时应戴上口罩。有些孩子爱活动，平时多汗，家长应给孩子勤换内衣，出汗的内衣贴在身上时间过长就会感冒。出院头两周，家长应密切观察孩子的体温和症状，每天测一次体温，如体温超过38℃，千万不能随意服退烧药，应立即去医院就诊，在医生指导下进行治疗。

4、术后定期复查。出院3个月后应到医院复诊，一年后要全面复查，以让医生了解心功能恢复情况。

5、控制体重。术后1～3个月内，家长要注意观察孩子的身体状况，如有医嘱，定时服药，注意吃喝的量与尿量要平衡，体重不能增加太快，如有不适，及时去医院就诊。

该如何预防宝宝患上法洛氏四联症呢?

1、妈妈们应注意妊娠期特别是在妊娠早期保健，如积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。如果不小心生病了，也应该在医生指导下用药，避免服用对胎儿发育有影响的药物，如抗癌药、甲糖宁等。积极治疗原发病，如糖尿病等。注意膳食合理，避免营养缺乏。防止胎儿周围局部的机械性压迫。

2、戒除不良生活习惯，包括孕妇本人及其配偶，如嗜烟、酗酒等。

3、妈妈们在怀孕早期(3个月之前)尽量别在电脑前微波炉等磁场强的地方坐太长时间，因这时的胎儿还不稳定各个器官还正在成形阶段很可能造成孩子先天性心脏病。

4、不要接触宠物因宠物身上的细菌及微生物也可能造成孩子先天性心脏病。

5、对高龄产妇、有法洛氏四联症家族史、夫妇一方有严重疾病或缺陷者，应重点监测。

6、积极做好产前检查工作，预防感冒，应尽量避免使用已经证实有致畸胎作用的药物，避免接触有毒、有害物质。

先心病介入治疗与外科手术相比有如下优点：

(1)治疗时无需实施全身外循环，深低温麻醉。患儿仅需不插管的基础麻醉就能配合，大龄患儿仅需局部麻醉。这样，可避免体外循环和麻醉意外的发生，也不会对儿童的大脑发育产生影响。

(2)无需在胸背部切口，仅在腹股沟部留下一个针眼(3mm左右)。由于创伤小，痛苦小，术后几天就能愈合，不留疤痕;也无需打开胸腔，更不需切开心脏。

(3)由于介入治疗出血少，不需要输血，从而避免了输血可能引起的不良反应。

(4)相比外科手术，介入治疗手术时间较短，住院时间短，术后恢复快。一般在30分钟至1个小时左右就开始进饮，术后20小时就可下床活动，住院1至3天即可出院，局麻的患儿可在门诊完成。

(5)目前，对合适做介入治疗的患儿，各种介入治疗的成功率在98%以上，术后并发症少于外科手术。它就像外科手术一样，可起到根治效果。

几条预防和早期发现先心病的建议：

1.做好孕前准备，切记不要盲目受孕;孕早期避免接触有毒有害物，特别要预防病毒感染;

2.准妈妈注意在工作和生活环境中做好自我防护，远离放射源，减少视频接触的时间，不到人多嘈杂的公共场所，不在孕期装修居室，禁烟酒，不要饲养宠物;

3.孕早期出现无明显诱因的阴道出血或腹痛，可能发生先兆流产时，不要盲目进行保胎治疗，一定要请经验丰富的专科医生诊治;

4.孕中晚期B超可发现明显的结构畸形，是筛查先心病的主要手段;孩子出生后，家长要随时注意孩子的成长发育，当孩子出现生长缓慢、呼吸急促、口唇发紫、动作迟缓、容易疲乏等症状时，及时请专科医生诊治。

心理护理：由于患者长期受到疾病的折磨，对这一新技术还存在一定的疑虑和恐惧心理，因此，应该耐心地向患者及家属介绍此新技术的治疗原理、疗效、优点，扼要介绍手术的过程、注意事项及介绍成功病例或请成功者现身说法，从而消除恐惧紧张心理。

术前准备：遵医嘱查血型、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验，完成心电图、出凝血时间及生化检查。完成心脏彩超，确定缺损大小，以选择伞的大小。术前2天训练患者在床上解大小便;常规术前备皮，预防术后感染;术前6h禁食水，术前晚根据医嘱给镇静剂，以保证充足的睡眠。并且要准备好抢救器械及药品，以配合医生及时抢救。

房间隔缺损、室缺、动脉导管未闭为常见的先天性心脏病，既往开胸体外循环下修补术为其唯一的根治方法，而经导管用记忆合金封堵ASD、VSD、PDA创伤小、危险性小、恢复快、不留胸部手术瘢痕，临床应用日益广泛。

术中护理

(1)建立静脉通道并保持通畅，以利于术中用药。如需麻醉的患者，协助麻醉师给麻醉前用药。

(2)摆放好所需体位并固定好，确保手术顺利进行。

(3)备好术中所需抢救药物：阿托品0.5mg，巴胺20mg抽入注射器中备用。

(4)术中密切监视血压、心电监护等病情动态情况;术中经常与患者沟通，了解患者感受或其他不适。如有异常及时处理。

可致胎儿心脏发育畸形的高危因素有以下七种：

一、有先天性心脏病家族遗传史。兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见了，而且其疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性为2%左右;若连续两胎皆为先心病者，再生的先心病儿可能增至10%。若母亲患有先心病，第二代患先病的危险性为10%。

二、孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者，可致胎儿先天性心脏病的危险性为2%，如果妊娠早期病情控制稳定，则危险性下降。

三、孕妇在妊娠早期接触致畸药物，如锂、苯妥英钠或类固醇等，都可导致胎儿先心病的患病率达到2%。

四、妊娠早期受到放射性物质如X射线、同位素等过量照射。

五、病毒感染。妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。此外，流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是小儿先心病的“作案者”。

六、近亲婚配。近亲婚配是使胎儿致畸而发生先心病的高危因素。

七、不良嗜好。孕妇嗜好“吞云吐雾”或丈夫吸烟、妻子“被动吸烟”可使胎儿畸形或小儿先心病发生。婴儿先心病发病率，吸烟母亲所生婴儿是不吸烟母亲的二倍。夫妻“酒后同房受孕”，会使胎儿染色体发生异常，生下患酒精中毒症的婴儿，大多数伴有心脏血管异常。

小儿先天性心脏病患儿的护理方法十大要点

一、室内空气要流通。冬天应定时打开窗户，以加强空气对流。有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。

二、给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质。进食避免过饱。对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。

三、有先天性心脏病的婴儿，喂养比较困难，吸奶时往往易气促乏力而停止吮吸，且易呕吐和大量出汗，故喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿体力消耗。喂哺后轻轻放下侧卧，以防呕吐物吸入而吸起窒息。

四、避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。

五、保持大便通畅。对青紫型患儿注意大便时勿太用力，以免加重心脏负担。如两天无大便，可用开塞露通便。

六、先天性心脏病患儿禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度须缓慢，以防加重心脏负担，导致心力衰竭。

七、法洛氏四联症的患儿多取蹲踞位，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解，患儿如有这种现象，家长切不可强行将患儿拉起。

八、对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应当按当时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。

九、先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易并发心力衰竭，故应仔细护理，随着季节的变换，及进增减衣服。如家庭成员中有上呼道感染时，应采取隔离措施，平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施。一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。

十、如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。

孕前保健：孕前应适当增加营养，加强体育锻炼，以增强抗病能力;长期接触放射线或接受放射线治疗者，要在脱离放射线半年后再妊娠;经常接触各种农药、化学药物的女性应加强防护措施;不用或少用磺胺和激素类药物，不用含激素的化妆品。怀孕前三个月若接触室内污染物较多，胎儿也极易发生先心病。

孕期保健：按时进行产前检查，一般4个月以后就可以对于高危胎儿进行胎儿心脏检查。孕期第3～8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形，其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首，此外流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是诱发因素。

以下症状提示孩子先心病

各种类型先心病表现的症状轻重不尽相同，当小儿出现下列症状时，应该想到是否有先心病：

1.出生后持续心脏、呼吸功能不良;

2.烦躁不安、哭声高、吃奶时吸吮无力、喂奶困难，体重不增;

3.持续青紫或反复神志不清，哭闹或活动后容易气喘，并且口唇青紫;

4.肺部反复出现“肺炎”表现，以及反复呼吸道感染;

5.有些青紫型先心病患儿，还可出现杵状指趾(即手或足趾末端软组织增生肥大，呈鼓槌状)，指甲纵横径均过度弯曲如鹦鹉嘴状，这都是由于慢性缺氧所造成的;

6.医生听诊时发现心脏杂音，应该注意的是杂音的轻重并不总是与病情的轻重呈正比的，有些严重的先心病或先心病的发展到严重阶段，心脏听诊反倒没有杂音。

先心病主要根据病史、体征、胸部X线片和心电图，尤其是超声心动图检查作出诊断。一些复杂的先心病依据心导管检查和选择性心血管造影，可进一步明确诊断。

患儿家庭护理

对于患先天性心脏病的患儿，在配合医生积极治疗的同时，家长的悉心护理也很重。

1.心功能不全的孩子往往出汗较多，需保持皮肤清洁，夏天勤洗澡，冬天用热毛巾擦身(注意保暖)。保持大便通畅，以免排便困难时过分用力会增加腹压，加重心脏的负担。

2.患儿术后一般均需服用一段时间的强心药物(地戈辛片)、利尿药物(螺内酯片)、补钾药物(枸橼酸钾口服液)。值得注意的是，每天要监测患儿的脉搏，如果心率低于每分钟70次时就要停用地戈辛片。

3.出院后早期活动要适量，尤其是在出院后1～3个月内要限制活动。以后可逐渐增加活动量和强度。避免到人多拥挤的公共场所，以减少呼吸道感染的机会。

4.术后早期(1～2个月内)定期称体重，一般每周一次。

护理要点：

1.应为患儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止剧烈活动。同时，应教育儿童对治疗疾病抱有信心，减少悲观恐惧心理。

2.室内空气要流通。冬天应定时打开窗户，以加强空气对流。有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。

3.给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质。进食避免过饱。对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。

5.定期去医院复查，以了解心功能的恢复情况。原则是术后3个月至半年。出院时心功能不全者需提前复诊。

4.有先天性心脏病的婴儿，喂养比较困难，吸奶时往往易气促乏力而停止吮吸，且易呕吐和大量出汗，故喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿体力消耗。喂哺后轻轻放下侧卧，以防呕吐物吸入而吸起窒息。

5.避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。

6.保持大便通畅。对青紫型患儿注意大便时勿太用力，以免加重心脏负担。如两天无大便，可用开塞露通便。

7.先天性心脏病患儿禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度须缓慢，以防加重心脏负担，导致心力衰竭。

8.法乐氏四联症的患儿多取蹲踞位，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解，患儿如有这种现象，家长切不可强行将患儿拉起。

9.对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应当按当时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。

10.先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易并发心力衰竭，故应仔细护理，随着季节的变换，及进增减衣服。如家庭成员中有上呼道感染时，应采取隔离措施，平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施。一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。

11.如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。

先天性心脏病的预防方法有哪些呢?

(1)不要接触宠物因宠物身上的细菌及微生物也可能造成孩子先天性心脏病。

(2)在怀孕早期(3个月之前)尽量别在电脑前微波炉等磁场强的地方坐太长时间因这时的胎儿还不稳定各个器官还正在成形阶段很可能造成孩子先天性心脏病。

(3)虽然先天性心脏病的病因尚不十分明确，但为了预防先天性心脏病的发生，应注意母亲妊娠期特别是在妊娠早期保健，如积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。避免接触放射线及一些有害物质。在医生指导下治疗，避免服用对胎儿发育有影响的治疗物质。积极治疗原发病，如糖尿病等。注意膳食合理，避免营养缺乏。防止胎儿周围局部的机械性压迫。

先天性心脏病小儿饮食注意事项

先天性心脏病婴儿的吸吮能力一般均较差，易喘，并易呛到或者出现呕吐;因此，应采用以下方式进行喂奶：

1、尽可能采用母乳喂养，并采取少量多餐的方式，按需喂奶。

2、分段喂食，一次不能喂太多，中间应给予休息及排气数次。

3、先天性心脏病婴儿喂奶最好抱着喂，采半坐卧姿45度，而发绀型患儿采膝胸体位(膝盖靠近胸口)，有助于增加吸吮力，更能消化，病婴不易疲倦。

4、喂奶时随时注意患婴情况，如出现发绀，呼吸过快时，就立即停止喂奶。

5、喂奶完毕之后，应拍背排气，予右侧卧位，抬高床头并观察有无溢奶。

6、吐奶时处理：首先把患儿的头侧到一边，轻拍其背部，让口腔内残余牛奶流出，以预防呛到造成吸入性肺炎，并且清洁口腔。

7、有呛奶现象的婴儿可喂糕干粉，以免奶呛入气管，造成窒息。呕吐或大量出汗的体弱小婴儿可用鼻饲法喂养。

8、和正常婴儿同步添加辅食。

先天性心脏病手术后的生活调理

1、病人的住房应阳光充足，清洁干净，温暖舒适，定期开窗通风换气，床铺要保持清洁干净、舒适，病人要勤更衣，防止皮肤感染。

2、病人切口结痂自行脱落后可擦澡或洗澡，但不要用刺激性的肥皂，不要用力摩擦切口处皮肤。若发现切口有红、肿、胀痛的感觉或有流水，出现发热时，应尽快去医院检查有无切口感染。

3、注意保暖，防止感冒，减少到公共场所活动，防止感染疾病。

4、对于儿童，父母要尽快纠正过于保护和溺爱的亲子行为，帮助孩子从病人角色逐渐转入正常人角色，增加其自信心，鼓励其多与同龄人接触，通过玩耍，建立正常的人际关系，消除自卑、孤独心理，降低孩子对家人的过分依赖。父母在教育方法上要多用鼓励式，让孩子多做力所能及的事，提高孩子的独立生活和社会适应能力，使孩子在性情开朗和愉快的心境下生活。

5、大多数先天性心脏病病人经过手术，如果畸形矫正满意，恢复良好，到了结婚年龄即可结婚过正常的性生活。但是要注意一定要在体力和心功能完全恢复以后，结婚前应征得医生的同意。

6、大多数女性病人婚后可以妊娠和生育，少数复杂先天性心脏病女病人是否能生育，则要根据具体情况而定，若术后心功能不太好就不要妊娠，以免加重心脏负担。

先天性心脏病手术后的功能锻炼

1、一般的先天性心脏病病人手术后回到家中的活动应避免过度玩耍，尤其是对那些不能自我调节的小儿病人，家长一定要根据他的具体病情安排活动量，切不可放任不管，以免过度活动，加重心脏负担。

2、术前心功能三级以上、心脏重度扩大和重症肺动脉高压的病人心脏恢复需较长时间，出院后不要急于活动，随病情恢复，适当增加活动量，要避免剧烈的体育活动，活动量以不出现疲劳为度。

3、要练习扩胸运动，防止鸡胸。小孩有时难于避免，但是不要慌张，因为胸骨愈合过程受到心脏跳动影响形成，随年龄增长和胸肌发育会明显改善。

不同类型先天性心脏病有各自不同的小儿先天性心脏病症状

先天性心脏病发病率约为0.7%左右，对先天性心脏病，结合病史、症状、体征及一些必要的辅助检查，如X线胸片、心电图、超声心动图、心导管、心血管造影等，一般都可作出准确的诊断，判断是哪一种类型的先天性心脏病。

房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭是最常见的先天性心脏病，这类患儿如果没有严重的并存疾病或严重的手术并发症，治疗后可以获得与正常人相同的生活质量。下面来看看这三种类型先天性心脏病各自的先天性心脏病症状。

室间隔缺损患儿的小儿先天性心脏病症状：如果缺损小、患儿年龄小(如1岁以内)以及缺损位于某些特殊的部位，有自然闭合的可能。如缺损大、合并充血性心力衰竭、体格发育不良并有反复发生肺部感染病史的患儿，应考虑及时进行手术治疗。

房间隔缺损患儿的小儿先天性心脏病症状：如果没有并发症，临床可无症状，常在体检时发现心脏杂音而就诊。此类缺损很少自然闭合。手术年龄以4～5岁为佳;对于缺损大、反复肺部感染及有肺动脉高压、心衰的患儿，应不受年龄限制而尽早手术。部分病人如果缺损位置、大小适合、导管介入治疗应为首选，可免除手术可能带来的不良后果。

动脉导管未闭患儿的小儿先天性心脏病症状：在我国发生率较高，如果导管较细，临床多无症状。在新生儿期发现本病，可服用药物如消炎痛进行治疗，如治疗无效，相当一部分患儿可采用导管堵闭术的方法治疗。对于有明显症状，如出现呼吸急促、多汗、喂养困难、体重不增、肺动脉高压、心力衰竭表现的未满3个月婴儿，因未闭的动脉导管较粗而造成临床症状危重，应立即手术治疗;无症状者可择期手术，年龄在3岁左右为佳。

术后日常生活

1、控制活动量。术后多数孩子心脏负荷减轻了，感到很轻松，总想活动。但家长一定要注意，一个月内要避免较剧烈的活动，以休闲散步为宜，因为剧烈活动不利于心功能的恢复，而且在活动时呼吸急促，易导致术后胸廓畸形，一般情况下，三个月后逐渐恢复正常生活，那时做一些较剧烈的活动无碍大事，但还是要根据自身身体情况逐渐加大活动量。

2、多呼吸新鲜空气。有些家长认为，孩子做完先心病手术后体质虚弱，整天把孩子关在房间里，这样是不对的。房间的温度和湿度要适宜，保持空气流通，每天早上要开窗通风半小时左右，如果不是寒冷冬季，可以让孩子到室外闭上眼深深地呼吸新鲜空气，时间以10分钟为宜。先心病患儿术后，尤其是术后3个月以内，家长不要带孩子到公共场所活动，因为公共场所人多、空气混浊，以防止呼吸道感染。

3、保持心情愉快。有些先心病孩子做完手术后会感到一些不适，会出现烦躁、焦虑的情绪。家长尽量不要让孩子孤零零一个人呆在家里，应让孩子多与其他的孩子接触，多给孩子讲一些笑话和开心的事情，让孩子的情绪始终处于开心乐观的状态，这样对康复有一定的作用。需要注意的是，在和其他孩子玩耍时运动不能过量。

发现小儿先天性心脏病症状，需要观察婴儿出生后皮肤是否持续紫绀;孩子是否反复出现神志不清的情况;是否经常感冒，呼吸道、支气管、肺部有无反复感染;喂奶是否困难;平时呼吸是否急促;是否发育迟缓、消瘦、多汗。

严重的先天性心脏病患儿在吃奶、进食、啼哭或排便时，常有发作性缺氧、呼吸困难、青紫加重，甚至出现抽风而失去知觉，严重的患儿可发生突然死亡，这种情况往往出现于出生后三四个月。

患儿稍稍长大一些后，学爬行及端坐的时间比正常孩子晚，独立站立的时间也短，睡眠时喜欢侧卧位，同时胳膊和腿都弯曲着，像一只“大虾”;等年龄再大一些的时候，在跑、跳或游戏时，体力明显不如同龄儿童;有的患儿活动一会感到疲劳后，喜欢下蹲片刻再起来活动，而活动一段时间后又得蹲下来休息，医学上称之为“蹲踞现象”，这种姿势可以增加肺活量，有利于减轻心脏负担，改善缺氧状况;有的青紫型先天性心脏病患儿出生时并无青紫，长大后才逐渐出现，同时手指和脚趾的末端增粗呈鼓槌状，称为“杵状指”。

不论是何种表现，一旦出现异常，都应该去医院接受详细检查，包括胸部X线摄片、心电图、超声波心动图等辅助检查，这样才能做出明确的诊断。一般情况下，患有严重先心病的小儿在婴儿期(1岁以内)就可表现出症状，如果到了3岁还未表现出什么症状，那么即使有先心病，也是轻微的。心脏手术既有危险也有很大的希望，至于是否做手术、何时做，请家长一定听从医生的建议。有条件的话应该到专业的心脏病医院进行检查和治疗。

小儿先天性心脏病可疑症状

※ 哭声低微，声音嘶哑，哭闹或者活动以后容易气喘。

※ 呼吸急促，吃奶无力，喂奶时常有呛咳、拒食现象发生。

※ 胃口小，生长发育不良。

※ 面色苍白，烦躁不安，多汗，剧烈活动或哭吵后唇周发紫。

※ 抵抗力弱，容易患感冒、支气管炎和肺炎等病，且患病后不易恢复

先心病对儿童的生长发育有什么影响吗?

先心病一般分为肺充血型的，或者肺缺血型的，另一类是最最严重，比较复杂的我们称为肺充血加青紫的，就是非常复杂的心脏病。我们人分体循环和肺循环，正常人心脏间隔都是完整的，也没有什么其它的分流，到肺里的血和到全身的血是1：1，一样多的。有些先天性心脏病是左向右分流的小孩，这样造成全身的缺血和肺充血，造成体格发育会有点迟缓，其它的表现容易肺炎，甚至造成左心功能失衡，缺氧厉害的话，时间长了血液粘稠度会高，会发生脑子里面有栓塞和脓肿，可能会危及生命的。如果不及时手术六个月以后，甚至会造成肺的器质性病变。

对于有先心病的患儿有什么治疗的方法吗?

所谓的治疗方法主要就是两种，一种是外科的手术，就是比较经典的主流的，最近几年内科发展比较快的有介入治疗，或者内外科镶嵌治疗，因为不同的病有不同的选择方法。

患儿在生活中需要注意些什么，比如说饮食或者运动等方面?

手术以前，一般饮食没有什么特别要禁忌的，手术以后可能要有一点，手术以前关键是要预防感冒的情况，因为这种小孩相对来说比较脆弱，特别是小小孩喂养还要注意，有时候吃奶吃吃停停，甚至呛，要呛到气管里面，很危险的。像大夏天，小孩比较容易出汗，容易造成血液粘稠度进一步增高，相对来说补充水分要稍微注意一下。我们先心病跟成人的心脏病不一样，主要还是合理喂养，防感冒，手术以后不同的手术有不同的护理方案。

虽然引起小儿心脏发育畸形的根本原因目前仍不十分清楚，但做好孕期(特别是怀孕早期)的保健对预防小儿先天性心脏病的发生尤为重要。孕妇预防小儿先天性心脏病可采取以下措施：

1.居住空间应空气新鲜、阳光充足，严禁接触放射性物质，避免在空气污染较重的环境中工作和生活。

2.为预防先天性心脏病，食用新鲜蔬菜应该用清水多次浸泡以便减少残余农药。

3.不吸烟、不饮酒。

另外，孕妇增补叶酸对预防婴儿先天性心脏病具有显着效果，在调查中发现母亲在妊娠初期增补叶酸可减少婴儿先心病，尤其是危重复杂的先心病的发生。调查表明：①妊娠初期增补叶酸可减少先心病患病率51%。

②婴儿严重复杂先心病患病率，孕妇未补组为增补组的4.6倍。

先心病居出生畸形的首位，严重危害儿童健康。妊娠初期增补叶酸可预防多种畸形，简便易行，值得进一步研究。环境因素的改善对预防婴儿先天性心脏病尤为重要，这需要环保部门认真治理环境污染，也需要全社会共同努力。研究人员指出，除空气污染外水污染亦可能是重要的环境因素之一。

另外随着优生优育国策的深入人心，早期诊断技术的广泛使用，使先心病更加及时地得到发现。专家建议加速环境污染的治理，大力宣传妊娠初期增补叶酸可预防先天畸形的重要作用。

病因

目前，先天性心脏病婴儿的病因还不甚明确，但是有几点是比较明确的：

1、病毒的作用。在心脏胚胎发育早期，尤其是妈妈妊娠1个月内(这时是胎儿心脏发育的关键时候)，如果妈妈有感冒或感染了病毒，肯定会影响胎儿的心脏发育。

2、药物的作用。在心脏胚胎发育早期，妈妈服用了某些药物，也会影响胎儿的心脏发育。

3、基因的作用以及不确定的遗传倾向。

预防

1、妈妈在妊娠早期避免感冒，如注意保温，少到公共场所，尤其是少逛大商厦。据检测，密封较好的大商厦的空气质量是非常差的，这是预防先天性心脏病的一个重要的措施。

2、在心脏发育接近完善时，大约是在妊娠2个月的时候，做彩超查一下小孩心脏的发育情况。如果条件比较好的话，应该能看出小孩心脏的发育情况。如果小孩的心脏有心脏畸形而且比较复杂，比如左心室发育不良综合症等目前还没有好的治疗方法的先心病，妈妈就要考虑舍去这个胎儿。但是超声波胎儿心脏发育情况水平要求比较高，这与医院的设备、医生的个人水平都有关。

3、有人认为孩子先天性心脏病与超声波、周围放射性物等有关系，但是，这些说法还没有得到确切的证明。

4、家庭装修造成的空气污染对心脏发育的影响不确切，但是肯定是不好的。它可能不会影响小孩的心脏发育，但可能会影响小孩其它方面的发育。我们在装修后感觉到的一些特殊气味及刺激(比如对角膜的刺激：眼睛发涩、发干;对呼吸道的刺激：喉咙发痒、干咳等)，都是有毒性的气体(如甲醛等)造成的，这些有毒的气体可能会影响胎儿的发育。

5、父母饮酒、抽烟都会影响胎儿的发育。

6、一些药物也是要避免的，比如一些抗菌素等。

7、有的胎儿发育不好，不健全的话，有时会有反应，比如有些妈妈流产等，这些原因一部分由于母体的不适应，一部分是由于胎儿本身发育的不正常。有的妈妈为了保胎，用一些药物，这些药物会对胎儿发育产生一定的影响。

8、宝宝嘴唇发紫。胎儿出生后，动脉导管未闭、心室间隔缺损、心房间隔缺损等，如果不太严重，就没有特别表现，会与其它的孩子一样。但如果是缺损比较大，导管比较粗，小孩容易表现为：容易感冒、容易呼吸道感染、容易肺炎、再严重就容易造成心衰，这样的小孩应该早做手术，如果症状不是很明显的话，可以等到1岁左右再动手术。如果小孩出生时患有严重的先天性心脏病，他的嘴唇可能是暗紫色的，尤其在小孩哭闹时嘴唇发紫会更加严重甚至全身发紫。有的爸爸妈妈认为孩子嘴唇发紫是因为憋的，或者以为小孩的嘴唇颜色就是这样，这样的疏忽可能会使您的宝宝错失了最佳手术时机。

术后饮食

1、多吃新鲜蔬菜水果和易于消化的食物。有些家长盲目地认为孩子做完手术后，应让孩子多吃些大鱼大肉，补补身子，因为术后恢复需要蛋白质，其实还应该给孩子吃一些西红柿、白菜、苦瓜、菠菜、苹果、香蕉等新鲜食物，以补充一些维生素。

2、要控制食盐的摄入。家长在炒菜时一定要少放盐和味精，每日食盐量应控制在3克左右，如食盐摄入过多，能引起血压升高，增加心脏负担，严重的还会导致心力衰竭。需要家长注意的是，不要将菜汤泡在米饭里让孩子吃，因为菜汤里也含有较多的食盐。腌腊制品、榨菜、豆腐乳等含盐量过高的食品也要让孩子少吃。

3、不能暴饮暴食。小儿先心病术后宜少食多餐，每次吃饱为宜，不过吃得太撑，以免加重心脏负担，睡觉前家长更不能让孩子吃得过饱。

4、少吃甜食。有些先心病孩子做完手术后不愿意吃饭，家长喜欢给孩子买点蛋糕、巧克力等甜食吃，以为这样可以保证营养。这样是不对的，因为这些甜食所含的蛋白质和脂肪的比例与小儿正常需要量相差很大，如果甜食摄入过多易造成小儿消化不良、大便干燥、食欲减退，缺乏蛋白质，营养不良，势必影响康复。

术后伤口护理

1、手术后，有些孩子会感到不舒服，家长应注意不要让孩子随意牵拉，若出现出血、红肿、周围隆起等，及时告知医护人员。

2、不要抓挠刀口。要保持刀口局部干燥，避免摩擦、抓挠等，如果恢复顺利，10天左右就可以拆线。拆线后伤口上有干痂，不要用力剥除，也不要用水浸泡，待其自然脱落，痂下皮肤就能愈合。刀口局部及周围可能有疼痛、不适，甚至同侧肩关节活动不方便，这些都是正常术后反应，随着时间增长会逐渐恢复。三周后可以洗澡，但不能长时间浸泡，避免用力揉搓伤口，洗完澡后立即擦干伤口处。

3、避免感冒。术后头两周，孩子在接触外人时应戴上口罩。有些孩子爱活动，平时多汗，家长应给孩子勤换内衣，出汗的内衣贴在身上时间过长就会感冒。出院头两周，家长应密切观察孩子的体温和症状，每天测一次体温，如体温超过38℃，千万不能随意服退烧药，应立即去医院就诊，在医生指导下进行治疗。

4、术后定期复查。出院3个月后应到医院复诊，一年后要全面复查，以让医生了解心功能恢复情况。

5、控制体重。术后1～3个月内，家长要注意观察孩子的身体状况，如有医嘱，定时服药，注意吃喝的量与尿量要平衡，体重不能增加太快，如有不适，及时去医院就诊。

该如何预防宝宝患上法洛氏四联症呢?

1、妈妈们应注意妊娠期特别是在妊娠早期保健，如积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。如果不小心生病了，也应该在医生指导下用药，避免服用对胎儿发育有影响的药物，如抗癌药、甲糖宁等。积极治疗原发病，如糖尿病等。注意膳食合理，避免营养缺乏。防止胎儿周围局部的机械性压迫。

2、戒除不良生活习惯，包括孕妇本人及其配偶，如嗜烟、酗酒等。

3、妈妈们在怀孕早期(3个月之前)尽量别在电脑前微波炉等磁场强的地方坐太长时间，因这时的胎儿还不稳定各个器官还正在成形阶段很可能造成孩子先天性心脏病。

4、不要接触宠物因宠物身上的细菌及微生物也可能造成孩子先天性心脏病。

5、对高龄产妇、有法洛氏四联症家族史、夫妇一方有严重疾病或缺陷者，应重点监测。

6、积极做好产前检查工作，预防感冒，应尽量避免使用已经证实有致畸胎作用的药物，避免接触有毒、有害物质。

先心病介入治疗与外科手术相比有如下优点：

(1)治疗时无需实施全身外循环，深低温麻醉。患儿仅需不插管的基础麻醉就能配合，大龄患儿仅需局部麻醉。这样，可避免体外循环和麻醉意外的发生，也不会对儿童的大脑发育产生影响。

(2)无需在胸背部切口，仅在腹股沟部留下一个针眼(3mm左右)。由于创伤小，痛苦小，术后几天就能愈合，不留疤痕;也无需打开胸腔，更不需切开心脏。

(3)由于介入治疗出血少，不需要输血，从而避免了输血可能引起的不良反应。

(4)相比外科手术，介入治疗手术时间较短，住院时间短，术后恢复快。一般在30分钟至1个小时左右就开始进饮，术后20小时就可下床活动，住院1至3天即可出院，局麻的患儿可在门诊完成。

(5)目前，对合适做介入治疗的患儿，各种介入治疗的成功率在98%以上，术后并发症少于外科手术。它就像外科手术一样，可起到根治效果。

几条预防和早期发现先心病的建议：

1.做好孕前准备，切记不要盲目受孕;孕早期避免接触有毒有害物，特别要预防病毒感染;

2.准妈妈注意在工作和生活环境中做好自我防护，远离放射源，减少视频接触的时间，不到人多嘈杂的公共场所，不在孕期装修居室，禁烟酒，不要饲养宠物;

3.孕早期出现无明显诱因的阴道出血或腹痛，可能发生先兆流产时，不要盲目进行保胎治疗，一定要请经验丰富的专科医生诊治;

4.孕中晚期B超可发现明显的结构畸形，是筛查先心病的主要手段;孩子出生后，家长要随时注意孩子的成长发育，当孩子出现生长缓慢、呼吸急促、口唇发紫、动作迟缓、容易疲乏等症状时，及时请专科医生诊治。

心理护理：由于患者长期受到疾病的折磨，对这一新技术还存在一定的疑虑和恐惧心理，因此，应该耐心地向患者及家属介绍此新技术的治疗原理、疗效、优点，扼要介绍手术的过程、注意事项及介绍成功病例或请成功者现身说法，从而消除恐惧紧张心理。

术前准备：遵医嘱查血型、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验，完成心电图、出凝血时间及生化检查。完成心脏彩超，确定缺损大小，以选择伞的大小。术前2天训练患者在床上解大小便;常规术前备皮，预防术后感染;术前6h禁食水，术前晚根据医嘱给镇静剂，以保证充足的睡眠。并且要准备好抢救器械及药品，以配合医生及时抢救。

房间隔缺损、室缺、动脉导管未闭为常见的先天性心脏病，既往开胸体外循环下修补术为其唯一的根治方法，而经导管用记忆合金封堵ASD、VSD、PDA创伤小、危险性小、恢复快、不留胸部手术瘢痕，临床应用日益广泛。

术中护理

(1)建立静脉通道并保持通畅，以利于术中用药。如需麻醉的患者，协助麻醉师给麻醉前用药。

(2)摆放好所需体位并固定好，确保手术顺利进行。

(3)备好术中所需抢救药物：阿托品0.5mg，巴胺20mg抽入注射器中备用。

(4)术中密切监视血压、心电监护等病情动态情况;术中经常与患者沟通，了解患者感受或其他不适。如有异常及时处理。

可致胎儿心脏发育畸形的高危因素有以下七种：

一、有先天性心脏病家族遗传史。兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见了，而且其疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性为2%左右;若连续两胎皆为先心病者，再生的先心病儿可能增至10%。若母亲患有先心病，第二代患先病的危险性为10%。

二、孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者，可致胎儿先天性心脏病的危险性为2%，如果妊娠早期病情控制稳定，则危险性下降。

三、孕妇在妊娠早期接触致畸药物，如锂、苯妥英钠或类固醇等，都可导致胎儿先心病的患病率达到2%。

四、妊娠早期受到放射性物质如X射线、同位素等过量照射。

五、病毒感染。妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。此外，流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是小儿先心病的“作案者”。

六、近亲婚配。近亲婚配是使胎儿致畸而发生先心病的高危因素。

七、不良嗜好。孕妇嗜好“吞云吐雾”或丈夫吸烟、妻子“被动吸烟”可使胎儿畸形或小儿先心病发生。婴儿先心病发病率，吸烟母亲所生婴儿是不吸烟母亲的二倍。夫妻“酒后同房受孕”，会使胎儿染色体发生异常，生下患酒精中毒症的婴儿，大多数伴有心脏血管异常。

小儿先天性心脏病患儿的护理方法十大要点

一、室内空气要流通。冬天应定时打开窗户，以加强空气对流。有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。

二、给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质。进食避免过饱。对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。

三、有先天性心脏病的婴儿，喂养比较困难，吸奶时往往易气促乏力而停止吮吸，且易呕吐和大量出汗，故喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿体力消耗。喂哺后轻轻放下侧卧，以防呕吐物吸入而吸起窒息。

四、避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。

五、保持大便通畅。对青紫型患儿注意大便时勿太用力，以免加重心脏负担。如两天无大便，可用开塞露通便。

六、先天性心脏病患儿禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度须缓慢，以防加重心脏负担，导致心力衰竭。

七、法洛氏四联症的患儿多取蹲踞位，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解，患儿如有这种现象，家长切不可强行将患儿拉起。

八、对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应当按当时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。

九、先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易并发心力衰竭，故应仔细护理，随着季节的变换，及进增减衣服。如家庭成员中有上呼道感染时，应采取隔离措施，平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施。一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。

十、如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。

孕前保健：孕前应适当增加营养，加强体育锻炼，以增强抗病能力;长期接触放射线或接受放射线治疗者，要在脱离放射线半年后再妊娠;经常接触各种农药、化学药物的女性应加强防护措施;不用或少用磺胺和激素类药物，不用含激素的化妆品。怀孕前三个月若接触室内污染物较多，胎儿也极易发生先心病。

孕期保健：按时进行产前检查，一般4个月以后就可以对于高危胎儿进行胎儿心脏检查。孕期第3～8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形，其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首，此外流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是诱发因素。

以下症状提示孩子先心病

各种类型先心病表现的症状轻重不尽相同，当小儿出现下列症状时，应该想到是否有先心病：

1.出生后持续心脏、呼吸功能不良;

2.烦躁不安、哭声高、吃奶时吸吮无力、喂奶困难，体重不增;

3.持续青紫或反复神志不清，哭闹或活动后容易气喘，并且口唇青紫;

4.肺部反复出现“肺炎”表现，以及反复呼吸道感染;

5.有些青紫型先心病患儿，还可出现杵状指趾(即手或足趾末端软组织增生肥大，呈鼓槌状)，指甲纵横径均过度弯曲如鹦鹉嘴状，这都是由于慢性缺氧所造成的;

6.医生听诊时发现心脏杂音，应该注意的是杂音的轻重并不总是与病情的轻重呈正比的，有些严重的先心病或先心病的发展到严重阶段，心脏听诊反倒没有杂音。

先心病主要根据病史、体征、胸部X线片和心电图，尤其是超声心动图检查作出诊断。一些复杂的先心病依据心导管检查和选择性心血管造影，可进一步明确诊断。

患儿家庭护理

对于患先天性心脏病的患儿，在配合医生积极治疗的同时，家长的悉心护理也很重。

1.心功能不全的孩子往往出汗较多，需保持皮肤清洁，夏天勤洗澡，冬天用热毛巾擦身(注意保暖)。保持大便通畅，以免排便困难时过分用力会增加腹压，加重心脏的负担。

2.患儿术后一般均需服用一段时间的强心药物(地戈辛片)、利尿药物(螺内酯片)、补钾药物(枸橼酸钾口服液)。值得注意的是，每天要监测患儿的脉搏，如果心率低于每分钟70次时就要停用地戈辛片。

3.出院后早期活动要适量，尤其是在出院后1～3个月内要限制活动。以后可逐渐增加活动量和强度。避免到人多拥挤的公共场所，以减少呼吸道感染的机会。

4.术后早期(1～2个月内)定期称体重，一般每周一次。

护理要点：

1.应为患儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止剧烈活动。同时，应教育儿童对治疗疾病抱有信心，减少悲观恐惧心理。

2.室内空气要流通。冬天应定时打开窗户，以加强空气对流。有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。

3.给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质。进食避免过饱。对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。

5.定期去医院复查，以了解心功能的恢复情况。原则是术后3个月至半年。出院时心功能不全者需提前复诊。

4.有先天性心脏病的婴儿，喂养比较困难，吸奶时往往易气促乏力而停止吮吸，且易呕吐和大量出汗，故喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿体力消耗。喂哺后轻轻放下侧卧，以防呕吐物吸入而吸起窒息。

5.避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。

6.保持大便通畅。对青紫型患儿注意大便时勿太用力，以免加重心脏负担。如两天无大便，可用开塞露通便。

7.先天性心脏病患儿禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度须缓慢，以防加重心脏负担，导致心力衰竭。

8.法乐氏四联症的患儿多取蹲踞位，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解，患儿如有这种现象，家长切不可强行将患儿拉起。

9.对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应当按当时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。

10.先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易并发心力衰竭，故应仔细护理，随着季节的变换，及进增减衣服。如家庭成员中有上呼道感染时，应采取隔离措施，平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施。一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。

11.如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。

先天性心脏病的预防方法有哪些呢?

(1)不要接触宠物因宠物身上的细菌及微生物也可能造成孩子先天性心脏病。

(2)在怀孕早期(3个月之前)尽量别在电脑前微波炉等磁场强的地方坐太长时间因这时的胎儿还不稳定各个器官还正在成形阶段很可能造成孩子先天性心脏病。

(3)虽然先天性心脏病的病因尚不十分明确，但为了预防先天性心脏病的发生，应注意母亲妊娠期特别是在妊娠早期保健，如积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。避免接触放射线及一些有害物质。在医生指导下治疗，避免服用对胎儿发育有影响的治疗物质。积极治疗原发病，如糖尿病等。注意膳食合理，避免营养缺乏。防止胎儿周围局部的机械性压迫。

先天性心脏病小儿饮食注意事项

先天性心脏病婴儿的吸吮能力一般均较差，易喘，并易呛到或者出现呕吐;因此，应采用以下方式进行喂奶：

1、尽可能采用母乳喂养，并采取少量多餐的方式，按需喂奶。

2、分段喂食，一次不能喂太多，中间应给予休息及排气数次。

3、先天性心脏病婴儿喂奶最好抱着喂，采半坐卧姿45度，而发绀型患儿采膝胸体位(膝盖靠近胸口)，有助于增加吸吮力，更能消化，病婴不易疲倦。

4、喂奶时随时注意患婴情况，如出现发绀，呼吸过快时，就立即停止喂奶。

5、喂奶完毕之后，应拍背排气，予右侧卧位，抬高床头并观察有无溢奶。

6、吐奶时处理：首先把患儿的头侧到一边，轻拍其背部，让口腔内残余牛奶流出，以预防呛到造成吸入性肺炎，并且清洁口腔。

7、有呛奶现象的婴儿可喂糕干粉，以免奶呛入气管，造成窒息。呕吐或大量出汗的体弱小婴儿可用鼻饲法喂养。

8、和正常婴儿同步添加辅食。

先天性心脏病手术后的生活调理

1、病人的住房应阳光充足，清洁干净，温暖舒适，定期开窗通风换气，床铺要保持清洁干净、舒适，病人要勤更衣，防止皮肤感染。

2、病人切口结痂自行脱落后可擦澡或洗澡，但不要用刺激性的肥皂，不要用力摩擦切口处皮肤。若发现切口有红、肿、胀痛的感觉或有流水，出现发热时，应尽快去医院检查有无切口感染。

3、注意保暖，防止感冒，减少到公共场所活动，防止感染疾病。

4、对于儿童，父母要尽快纠正过于保护和溺爱的亲子行为，帮助孩子从病人角色逐渐转入正常人角色，增加其自信心，鼓励其多与同龄人接触，通过玩耍，建立正常的人际关系，消除自卑、孤独心理，降低孩子对家人的过分依赖。父母在教育方法上要多用鼓励式，让孩子多做力所能及的事，提高孩子的独立生活和社会适应能力，使孩子在性情开朗和愉快的心境下生活。

5、大多数先天性心脏病病人经过手术，如果畸形矫正满意，恢复良好，到了结婚年龄即可结婚过正常的性生活。但是要注意一定要在体力和心功能完全恢复以后，结婚前应征得医生的同意。

6、大多数女性病人婚后可以妊娠和生育，少数复杂先天性心脏病女病人是否能生育，则要根据具体情况而定，若术后心功能不太好就不要妊娠，以免加重心脏负担。

先天性心脏病手术后的功能锻炼

1、一般的先天性心脏病病人手术后回到家中的活动应避免过度玩耍，尤其是对那些不能自我调节的小儿病人，家长一定要根据他的具体病情安排活动量，切不可放任不管，以免过度活动，加重心脏负担。

2、术前心功能三级以上、心脏重度扩大和重症肺动脉高压的病人心脏恢复需较长时间，出院后不要急于活动，随病情恢复，适当增加活动量，要避免剧烈的体育活动，活动量以不出现疲劳为度。

3、要练习扩胸运动，防止鸡胸。小孩有时难于避免，但是不要慌张，因为胸骨愈合过程受到心脏跳动影响形成，随年龄增长和胸肌发育会明显改善。