如何预防和控制血透者感染肝炎病毒

　(1)尽可能减少或不输血。八十年代中期前，尿毒症的贫血治疗主要依赖于输血，那个时期血液透析患者肝炎感染率非常高，国外有报道各种肝炎病毒感染率达到20-80%。随着促红细胞生成素的问世，越来越多的尿毒症患者使用促红细胞生成素治疗贫血，从而可以不再需要输血。目前各国血液透析患者的肝炎感染率都比促红细胞生成素问世前有较大幅度下降。因此不输血、不使用血制品是最有效的预防肝炎病毒感染的办法。

　　不输血的前提是患者的病情不需要输血，鼓励所有尿毒症患者都应使用促红细胞生成素治疗贫血，使血色素稳定在靶目标值(110g/L一120g/L)。如果贫血严重或患有急性出血性疾病，还是应该接受输血治疗，以避免发生生命危险。

　　(2)根据国际有关肝炎病毒感染的指南性意见，乙肝患者不得复用透析器。丙肝感染患者尽可能一次性使用透析器，不得不复用的，须严格执行感染控制流程和措施。

　　(3)增强预防意识，新患者进入透析治疗时应常规检查各种传染病感染情况。若有肝炎病毒感染，应积极进行治疗。

　　(4)每个透析中心要有专门的治疗室，污染物处理室。每班或每天透析结束后认真按消毒透析机，更换床单，透析工作结束后对透析室地面、桌面彻底消毒。虽然乙型肝炎病毒对外界的抵抗力较强，但热化学消毒、高压蒸汽，含氯制剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏等这些血液透析中心的常规消毒方法对肝炎病毒也有较好的灭活效果。

　　(5)预防接种，已经证实乙型肝炎疫苗的接种可以保护被接种者不感染乙型肝炎，从而减少易感者。如果每个成功接种了乙型肝炎疫苗，乙型肝炎将象“天花”一样从人类中消亡。所以如果乙肝五项阴性，应该接种乙肝疫苗。以上措施从切断传播途径、管理传染源、减少易感者三个方面预防病毒性肝炎的传播。
５血透者能接受乙肝疫苗预防接种吗？　　血液透析患者在乙型肝炎抗原和抗体五项检查均阴时，应该进行乙型肝炎疫苗预防接种，并需检测接种效果。成功的接种应该是表面抗体阳性，且达到一定滴度。如果疫苗接种后表面抗体不达标，建议增加疫苗注射次数或剂量，这样可以提高疫苗接种的成功率。因为免疫力低下，很多血液透析患者需要增加疫苗注射次数或剂量以求获得成功接种。