未能接受肾脏替代治疗的终末期肾病患者数量惊人

未能接受肾脏替代治疗的终末期肾病患者数量惊人


终末期肾病（尿毒症）是全世界致残和致死的首要原因。预期下一个十年期间，终末期肾病的患病率以及肾脏替代（血液净化--血液透析或腹膜透析）治疗的全球应用会急剧增加。澳大利亚悉尼大学的Thaminda Liyanage教授及其同事联合北京大学第一医院赵明辉教授以及英国、南非、喀麦隆、加拿大的专家为定量评估终末期肾病负担开展了一项系统综述，结果于2015年3月13日在线发表于《柳叶刀》杂志。
       研究者通过系统检索Medline搜索观察性研究和肾脏注册研究，并联系专家获取肾脏替代治疗应用数据，对无数据报道的国家采用Poisson回归评估肾脏替代治疗应用，并评估所需肾脏替代治疗与实际肾脏替代治疗之间的差距，预计2030年时的需求。
       结果发现， 2010年，全世界有261.8万人接受透析治疗。保守模型估算的需要透析治疗的患者数量为490.2万例，高估值模型中则为970.1万，这提示至少有228.4万人可能因为未能接受透析治疗而过早死亡。研究者注意到，最大的治疗差距出现在低收入国家，尤其是亚洲（保守模型中190.7万例需要但未接受透析）和非洲（保守模型43.2万例）。截至2030年，预期世界范围内透析治疗的应用将增加一倍以上，达543.9万例，其中亚洲增加最多（从96.8万例增加至预计216.2万例）。
       研究者指出，大量接受透析治疗的患者以及无法获得透析治疗的巨大患者数量表明，既需要开发低成本的治疗，也需要实施有效的基于人群的预防策略。