李璡教授：卵巢癌患者不必过分害怕西柚了！均衡饮食比什么都重要……

来源:觅健 2025-10-07 19:00:00

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关注卵巢癌关爱圈数万姐妹一起抗癌

在【觅见名医·关爱卵巢】直播系列活动中，我们有幸邀请到北京协和医院妇科肿瘤中心主任医师吴鸣教授、中山大学孙逸仙纪念医院李晶教授和复旦大学附属肿瘤医院李璡教授做客觅健直播间，展开了《大咖做客，聚焦卵巢癌患者|指导规范用药，守护健康每一步》为主题的科普公益答疑直播。

在直播中，三位医生们详细而耐心地为觅友们解答了许多问题，科普了在卵巢癌治疗或用药过程中需要注意的事项，觅健科普君把直播内容整理成了文字干货，希望对姐妹们有所帮助。

本期内容为李璡教授回答合集

正确认识PARP抑制剂副反应

平衡疗效与生活

觅健主持人

李璡教授您好，在维持治疗过程中，使用PARP抑制剂期间常见的副反应有哪些呢？

李璡教授

PARP抑制剂作为维持治疗时通常需要长期使用，临床上常见的副作用主要包括血液系统毒性和胃肠道反应两大类。

具体而言，三系下降（包括血红蛋白、白细胞和血小板减少）是较为普遍的表现；此外，部分患者会出现食欲减退等消化道症状，停药或减量后这些症状往往有所缓解。

除了以上提到的较为明确的生理反应外，部分患者还会出现疲乏、失眠及头痛等症状。其中，失眠可能受到多种因素影响，既可能是药物本身的副作用，也可能与患者的心理状态、疾病焦虑或生活压力相关。肿瘤患者因自身身体状况身心负担较重，患者家属也面临着长期考验，医生在评估不良反应时也会综合考虑这些外部因素。

尽管PARP抑制剂整体具有一定的安全性特征，但不同种类的药物在具体不良反应谱上还是存在一定差异。例如，某些PARP抑制剂的主要不良反应为骨髓抑制，而另一些则表现为肠胃不适。因此，在临床用药选择中，医生和患者都应对可能发生的不良反应做好判断和应对。

觅健主持人

如何预防或应对这些副反应呢？

李璡教授

● 对于在化疗期间表现出明显恶心呕吐反应的患者，选择胃肠道副作用相对轻微的PARP抑制剂，更有利于提高治疗耐受性，改善整体治疗体验。此外，可以调整服药时间以此来减轻副作用，在不影响药物吸收的前提下，将药物安排在进食后或晚间睡前服用，有助于减轻胃肠道刺激，降低患者胃肠道的不良反应，患者的体感也会更好。

● 对于长期存在血液系统毒性的患者，可考虑联合一些温和的支持治疗手段。有些患者通过中药调理、人参泡水等方式在一定程度上改善了白细胞水平，并主观感受到较好的身体状态。这类辅助措施在合理使用的前提下，可作为个体化支持治疗的一部分，有助于提升患者对长期治疗的适应能力。

医生也会结合患者的实际情况，选择最合适的PARP抑制剂并优化用药方式，在控制疾病的同时，最大程度地保障患者的生活质量。例如，如果患者在之前的治疗期间出现过骨髓抑制，后续继续使用PARP抑制剂时发生类似不良反应的风险可能更高。在这种情况下，医生在制定治疗方案时会应尽可能避免选用骨髓毒性较强的PARP抑制剂，从而降低不良事件的发生概率。

合并用药需谨慎，安全治疗保健康

觅健主持人

李教授，卵巢癌治疗过程中有哪些常见的合并用药需要警惕？

李璡教授

因为卵巢癌多发于五六十岁的女性人群，这一阶段的患者往往伴随多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等，因此在接受抗肿瘤治疗的同时，通常还需长期使用其他药物以控制基础疾病。

尤其在采用PARP抑制剂作为维持治疗方案时，合并用药的情况尤为常见。因为维持治疗通常需持续数年甚至更长时间，在长时间的用药过程过程中，管理抗肿瘤药物与其他慢性病药物之间的相互作用，是影响治疗安全性和疗效的重要因素。

合并用药问题的核心在于药物代谢途径的重叠性。人体对多数药物的代谢主要依赖于肝脏和肾脏的功能，其中肝脏中的CYP3A酶系统在药物代谢过程中起着关键作用。而部分PARP抑制剂正是通过这一代谢通路进行分解。

与此同时，许多用于治疗慢性疾病的药物，例如奥美拉唑或某些抗生素（如红霉素），同样依赖CYP3A酶进行代谢。当这些药物与PARP抑制剂同时使用时，可能因共同占用同一代谢通道而导致“交通拥堵”效应，从而延缓药物的代谢速度。这种代谢减缓可能导致药物在体内蓄积，进而增加不良反应的发生风险，甚至影响疗效。

因此，在开始PARP抑制剂治疗前，建议患者将目前正在使用的所有内科药物清单完整地提供给主治医生，包括剂量、服药频率以及用药目的。医生会根据药物的代谢特点，评估是否存在潜在的相互作用，并判断是否需要调整剂量或更换替代药物，制定更为安全、合理的个体化治疗方案；对于涉及相同代谢途径的多种药物联合使用情况，医生会密切监测其可能带来的药效变化或毒性累积情况。

抛开剂量谈毒性剂不科学

均衡饮食更安心

觅健主持人

李教授，在服用PARP抑制剂期间如果吃了西柚应该怎么办？

李璡教授

许多患者都会询问医生“在服用PARP抑制剂期间是不是不能喝西柚汁？”这一说法确实有一定的科学依据，但“离开剂量谈毒性”是不科学的。所以，并非完全禁止某种食物，而是要根据摄入量和个体情况综合判断。

之所以会有服用抑制剂期间不能喝西柚汁的说法，主要是因为这类水果中含有能够抑制肝脏CYP3A酶活性的成分，而这种酶正是部分PARP抑制剂的重要代谢通路，所以如果在服药时同时摄入大量富含此类成分的食物，可能会影响药物的代谢速度，从而改变药物在患者体内的浓度水平。

但欧美人群与亚洲人群在饮食习惯上存在一定差异。在西方国家，人们更倾向于将西柚、橙子等水果榨成果汁饮用，且一次摄入量较大；而在我国，通常是以直接食用果肉为主，每次摄入量相对较少。因此，对于中国患者而言，偶尔少量食用几片西柚或橙子并不会造成明显影响。

有些患者曾因误食少量西柚而感到焦虑，担心会对身体造成不良后果，实际上，这种情况并不需要过度担忧，只要不是长期大量摄入含有潜在相互作用成分的食物，一般不会对PARP抑制剂的疗效或安全性产生显著影响。

所以在PARP抑制剂治疗期间，患者朋友们无需对饮食产生不必要的恐惧，建立科学、健康的饮食观念，结合自身实际情况进行合理调整，并在医生指导下进行规范治疗与生活管理，才能提高治疗依从性以及整体的治疗效果与生活质量。

觅健主持人

李教授有什么饮食建议可以给到卵巢癌患者吗？