向好运靠拢｜这类乳腺癌患者在术后3年内容易复发！幸好做对了这些事，复发风险降低了……
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30多岁的郑女士、40多岁的李女士、50多岁的王女士——她们曾是我们身边普通又坚强的女性，却在生命的重要阶段遭遇了相同的诊断：早期乳腺癌。
她们以为手术成功就可以了，没想到“复发”这个词仍如阴影般缠绕心头。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。2022年，中国新发乳腺癌35.72万例[1]，其中约70%为HR+/HER2-型[2]，且大多数确诊时为早期阶段[3]。虽然早期乳腺癌有望治愈[4]，但即使经过标准内分泌治疗，这类患者中仍有约1/3会复发，并在3年内经历复发高峰，20年内风险持续累积[5-6]。因此，坚持辅助治疗，正是覆盖这一复发高峰期的关键步骤，以尽可能降低复发可能。
辅助治疗，目的是清除术后体内可能残留的“微小病灶”。这些癌细胞可能静默存在于血液或组织中，因数量少而难以检测，但却可能在未来某个时刻重新活跃并促使复发[7]。辅助治疗的作用就是让这些“休眠”的癌细胞彻底“沉睡”甚至凋亡，阻止其再次生长形成肿瘤[8]。
部分患者的复发风险较高，更需强化辅助治疗。常见的高危因素包括[9-11]：
・淋巴结转移
・肿瘤较大（T2及以上）
・组织学分级较高（G2及以上）
・Ki-67表达水平较高（≥20%）
・多基因检测结果显示高危（如RS≥26）
等这些因素提示术后仍可能存在较高的复发隐患，需格外重视后续治疗。
・化疗：用药物清除全身潜在癌细胞，常用于高危人群，如肿瘤较大或已转移至淋巴结者[12-13]。
・放疗：利用高能射线减少局部复发，适用于保乳手术后的患者[14]。
・内分泌治疗：切断雌激素对癌细胞的刺激，是HR+患者的基础治疗，分为三类：卵巢功能抑制剂、雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂。尽管治疗有效，但部分患者可能出现耐药，复发风险依然存在[15-16]。
・靶向治疗：CDK4/6抑制剂通过精准阻断癌细胞分裂的关键蛋白CDK4/6，来精准抑制癌细胞增殖，其与内分泌治疗联合使用，可为伴高危因素（如肿瘤较大、组织学分级较高、Ki-67≥20%或基因检测高危）的HR+/HER2-早期乳腺癌患者提供更强保护[9-11, 17]。
早期乳腺癌虽有复发风险，但风险可识别、可管理、可干预。每一项治疗手段，都是守护未来的力量。“好好活下去”，不是一句口号，而是靠科学治疗与长期坚持，争取来的生活主动权。无论你正处于哪个人生阶段，你都值得拥有一段安心、舒适、可控的治疗旅程。
如果你也是HR+/HER2-型早期乳腺癌患者，不妨与你的主治医生聊一聊，把新的医学进展纳入你们的讨论中。
让我们一起走进3位乳腺癌患者的真实故事，看看30+、40+、50+的她们，如何坚持、如何勇敢、如何用行动“向好运靠拢”。
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