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局部晚期直肠癌患者有望实现“保肛”治疗的新选择。今天，复旦大学附属肿瘤医院传来消息，由该院放射治疗中心主任章真教授、大肠外1科主任徐烨教授牵头的一项多中心临床研究（TORCH研究）证实，通过“短程放疗联合化疗、免疫治疗的全程新辅助治疗（iTNT）”方案，可有效提升局部晚期直肠癌退缩疗效，肿瘤完全缓解率超过50%。与此同时，新辅助治疗后，近40%的患者获得非手术治疗机会。未来专家们还试图探索出一套标准的评估标准，让不同情况的直肠癌患者得到最精准有效的治疗。

“医生，我得了这种直肠癌后能不能保肛。”这是在门诊中，肿瘤专家被问到的最多的问题。一旦无法保肛，治疗后生活质量将受到巨大影响。肿瘤医院大肠外1科主任徐烨教授表示，

在上海，肠癌的发病率已经高居肿瘤发病排行榜前列。在复旦大学附属肿瘤医院接受治疗的肠癌患者，5年生存率可达87.65%。然而，临床上仍然有部分肿瘤发生位置低、距离肛门较近的直肠癌患者，癌症在“门边上”，如果已经发生局部进展，专家们为了根治癌症就不得不将“门”一起拆掉，保留肛门的难度将会更高。

这项“短程放疗联合化疗和特瑞普利单抗”全程新辅助治疗用于局部晚期直肠癌的II期多中心、随机临床研究有望让更多的直肠癌患者迎来新的生活。“在攻克癌症的同时，更好的帮助病人保留器官已经成为最新的癌症治疗上的方向。” 肿瘤医院放射治疗中心主任章真教授将局部晚期直肠癌称为“沙漠型”癌症，

“以PD-(L)1抑制剂为代表的免疫治疗，已在多种恶性肿瘤治疗中取得了显著疗效，但一类‘错配修复完整或微卫星稳定型结直肠癌’患者对免疫单药治疗并不敏感，这类肠癌患者约占所有肠癌患者的80%以上。如何提高此类肠癌对于免疫治疗的敏感性，成为肿瘤学界的研究热点。我们想把这根硬骨头啃下来。”

相较于传统放疗，“短程放疗”可通过高精准放射治疗缩短治疗周期。短程放疗联合化疗和免疫治疗这种全新的治疗方式，已经不再局限于减少局部复发率，而是聚焦于提高患者器官的保留率、延长患者生存时间、改善患者的生活质量。

研究结果表明，新辅助治疗后，近40%的患者获得非手术治疗机会，保留器官功能潜力显现。截至随访结束时，A组有82.3%（51例）患者、B组有86.4%（51例）的患者在接受后续手术治疗中实现肛门括约肌保留。

这个最新的研究让所有的专家们感到兴奋。章真教授表示，

该研究是国际上首个评估短程放疗联合化疗和免疫的全程新辅助治疗用于局部晚期直肠癌，并评估基于该方案的非手术治疗/“观察等待”策略的II期研究。结果显示，新方案显著提高了整体缓解率，超过半数局部晚期患者取得肿瘤完全缓解且治疗安全性可控。有望突破“错配修复完整或微卫星稳定型结直肠癌”免疫治疗困局，为中低位直肠癌患者提高疗效和器官保留提供潜在的治疗新选择。

章真教授表示，进一步的深入探索还在继续中。哪些患者更适合使用这种最新的方法，专家们也试图继续破解，特别是探索出一套对直肠癌患者的评估标准。

该研究在国际上首次证实了这项联合治疗方案的有效性和安全性。相关研究结果在国际肿瘤学领域顶尖期刊《临床肿瘤学》杂志刊发，影响因子达42.1。《临床肿瘤学》副主编Andrew H. Ko教授评论说：“该研究取得的良好结果将激励更多免疫联合治疗模式在MSS型直肠癌的临床探索，尤其是对于希望获得非手术治疗机会的患者。”

章真教授和徐烨教授为该研究通讯作者。复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心夏凡教授、王雅琪教授、申丽君教授，天津市人民医院肿瘤科王辉教授以及上海市东方医院放疗科向作林教授为共同第一作者。