吃药一周年和药物假期

最近吴一龙教授的药物假期理论研究，成为病友圈的热门讨论话题。无论这个研究设计是否合理，我认为都是对抗肿瘤治疗具有进步性的探索。探索多了，可能正确的路径就发现了。

刚开始看到药物假期这个名词的时候，内心突然产生了一种悲伤的情绪。放假本来是个令人高兴的词语，意味着可以从上班、上学中解脱出来，可以胡吃海喝，睡得天昏地暗。但是放假不是常态，不放假才是常态。这个词放在肿瘤治疗中，就很悲伤了。意味着目前我们的医学仍然没有攻克它，只是让你短暂休息，治愈之路依然艰辛。

觅健上，有几位病友的思考很深刻。我觉得药物假期研究理论的前提是，为什么要放假，为什么能放假？

我想，至少有五点：1.对于潜在治愈群体，放假意味着恢复了正常人的生活。2.对于潜在治愈群体，一直吃药除了副作用外，可能会增加复发风险。3.对于现在技术下无法治愈的群体，放假可以减轻经济和身体负担。4.肿瘤发展相对缓慢，放假期间能够及时发现复发苗头，可以及时干预。5.还有一点是病友的启示，对于无法治愈的群体，药物假期意味着对优势肿瘤基因压制的减弱，让它有了喘息空间。一方面它固然可能反弹。另一方面，也让它保留了压制其他异质基因的能力，不至于因为它的灭亡，导致旁路激活而耐药。

总的来说，针对迟早要复发的，在尚未复发的时间段，药物假期可以充分减少药物毒性和经济毒性。让优势癌细胞缓慢生长，压制其他异质细胞，避免旁路激活，使的靶向药可以使用更长时间，从而实现os延长。这就和防守战一样，在没有能力完全消灭敌人的情况下，把敌人打退了，就抓紧时间休息，补充精力，为下次战斗做好准备。前提是有准确的情报，知道敌人下一次进攻的时间。也就是mrd的准确性。优势的癌细胞就是你打得过，熟悉他们套路的敌人，现有的作战方法和战斗力量可以持续碾压。万一这些敌人被完全消灭了，来了另一支敌人，比原来敌人更强大，武器更先进，现有的靶向要奈何不了，就可能手忙脚乱！

当然，药物假期的一个技术前提，必须是能够精准的预判是否有复发的苗头和危险，也就是吴教授推行的MRD是否能够提前精准监测到复发的危险。只有这样，才不是盲目的冒险。