一路向阳1

北京今天下午下了小雪，下了车后，迎面扑来的雪，模糊了视线。

一、目前的状态

咳嗽，深呼吸胸部疼，腹部胀，咽部有和肩部有点疼。前段时间在吃阿莫西林、左氧氟沙星、复方甲氧那明胶囊。

二、检查情况

1.2022.12.30因胸闷、痰多、血氧有时偏低在北中医X院急诊检查，CT显示左肺有占位，有胸腔积液等，确诊为肺炎，建议呼吸科挂号进一步排查占位。开了些消炎药，按剂量吃效果一般。

2.2023.1.20中X医院加强CT显示左肺叶有占位，中央型，靠近气管、胸膜，不适宜做手术。初步诊断肺癌晚期4期，鳞状，建议我们尽快住院做进一步检查。

3.2023.1.30医科院肿瘤医院（东肿）做了PETCT，显示（1）左肺下叶纵隔旁实变样肿物，4.9*2.7cm，最大SUV10.6，较2021年底东肿体检CT实性成分增多，伴代谢增高，考虑肺癌可能大，建议气管镜检查，左侧胸膜多出结节样增厚，未见代谢增高，警惕转移。（2）左肺下叶胸膜下类结节，伴轻度代谢增高，建议随诊；右肺中叶磨玻璃密度类结节，未见代谢增高，建议随诊。（3）左肺门淋巴结，伴代谢增高，左前纵膈低密度灶，未见代谢增高，倾向良性。（4）多囊肝、多囊肾可能大。肛区软组织增多，伴代谢增高，考虑良性，建议结合临床查体。（5）甲状腺密度欠均，未见代谢增高，建议超声随诊。（6）鼻咽右侧壁轻度代谢增高，两型摄取可能，请结合临床。（7）脑扫描、骨扫描未见摄取增高，左侧胸膜多处结节样增厚，左肺门淋巴结摄取增高，右肩良性摄取。

4.2023.1.31东肿做的颈部超声，显示无异常。

5.2023.1.31东肿做的头部核磁，显示无明显异常。

6.2023.1.31东肿抽血化验，细胞角蛋白19片段3.56。

7.2023.2.2东肿做的气管镜，左肺下叶背段各段支气管狭窄，黏膜红肿粗糙。

8.2023.2.2东肿做的气管镜，细胞学显示疑似癌细胞，但不能确诊。

9.2023.2.9考虑到再次做气管镜仍有可能取不到结果，东肿主任建议找柳晨主任做胸部穿刺。