肺腺癌一年多的治疗与选择（三）新增病情的救治

疫情后复查新增病情的决择。2019年11月份间隔三月的第二次复查平稳度过，原定2020年2月的复查由于北京疫情越来越严重而一推再推，直到4月7号，主治让在当地复查，把结果发给他，邻近只有西安和兰州有大医院，便和妻子驾车前往兰州二院复查，由于事先联系了熟人，当天复查基本做完，见于这次间隔时间太长，胸外科主任让做pet检查。血液化验当天都出来了，各项指标都正常，癌胚抗原也恢复到正常范围。当第二天四点拿到pet结果时，手上的分量重了。

pet显示一些病灶与原先相仿外，其中有一段这样提示：右肺门区可见一软组织结节影，大小约17*13mm，FDG药物提取结节样增高，早期SUVmax5.9，延迟显像SUVmax9.6，延迟显像滞留指数约63%，考虑转移性淋巴结。右肺中叶多发斑片样及索条密度增高影，邻近小支气管牵拉性扩张及气肿。甲状腺右叶灶状低密度影。双颈部及左锁骨区数枚淋巴结。腹膜后，双侧盆壁及腹股沟多枚淋巴结，代谢轻度增高。

看到这些，自已又闷了，当天晚上就把结果发给了北京主治，要求主治对比以前资料，给我提供方案。同时第二天找兰州二院胸外科主任看结果，主任答复可能多处转移，只有放疗与靶向了，让我选择。

好在北京主治答复及时，他说经过认真对比，甲状腺，双颈及左锁骨区为陈旧性小淋巴结，腹膜后，双侧盆壁旁及腹股沟淋巴结，考虑非特异性炎性淋巴结。还有右肺中叶都无大碍，不用管。只有肺门新增，主治说手术后做了癌细胞杀灭处理，不应这么早转移，话说回来，微奶头状癌细胞比较活跃。为了安全起见，让我先选吉非替尼或者埃克替尼先吃上。

回家后，我又把资料发给了西安唐都医院胸外科闫主任，想听听他的意见，闫主任提出有三种方案：手术，放疗与靶向治疗，让我带资料周二下午来西京医院会诊。主任详细看了资料，反复放大肺门新增淋巴结，认为不宜放疗，离血管太近，况且穿刺或者气管镜很难取到组织，如果我愿意，继续手术，有根治可能。由于自已早有准备，立马答应。闫主任让我去唐都医院胸外科办入院手续，让助手做术前各种检查，增强CT结果基本与pet相符。

术前经治医生谈话说，见于以前手术过，胸膜可能粘连，有可能开胸或者胸腔镜手术，右肺中叶和下叶看情况而定，有可能拿掉。我说行，一切交给你们，因为我对闫主任充满信心，他对肺癌诊治研究多年，手术无数，擅长胸腔镜和达芬奇机器人手术。4月19号入院，4月22号早上由闫主任主刀，手术成功，仍然为胸腔镜手术，仍保留了右肺中叶，刀口基本重合。

4月26号出院，期间与闫主任谈讨以后治疗方案，他研究了我的基因检测结果，说让我回家等病理结果，如果不好，就让我吃阿法替尼或者奥希替尼，这两天正在犯愁如何选择，前天闫主任打来电话，病理没找到癌细胞，后续不用治疗了，按时复查便是。这真让我高兴，一刀没白挨，又让我躲过了这次治疗之苦。

这次手术恢复的也好，由于有了上次手术的经验，遇到事情能及时处理。抗癌路上无止境，愿我和觅友每次都有这样的好运，少受病魔和治疗的摧残。

一点感悟：

一.咱们癌症患者，往往刚发现病情，不是恐惧，就是无从入手，对于报告单的述语往往似懂非懂，也不会看片，对一些提示主观认为可能全身扩散，过分悲观，消极处理，被一些所为的专家庸医简单意断所害，他们的一句话，往往会断送你我的命运。

就像我刚开始发现病，pet报告单除提示肺和纵隔间问题外，胸膜，腹膜，胸肌，甲状腺，双侧颈部及左侧锁骨区都有多个小淋巴结，肝内SVII段长经约14mm的低密度影，像这些结果，当时就被一些专家判了死刑，让我去肿瘤科治疗，最后才明白人家认为已经是晚期，没有手术机会了。要不遇上刘阳主任，经过他多学科会诊，一一排除，亲眼见他与肝胆脾专家谈讨，排除肝转的可能，还认为自已也肝转了，遇到这样责任性强的医生也是生命中的贵人。

二.一所好的医院，主治与经治，医生与护士的协作与团队精神，医院的体制问题，也是病人痛情诊断与救治的关键。自身深有体会，301与唐都医院，同样是军人医院，但体制截然不同，举个例子，在301医院从手术到复查治疗，自已住了七次院，只要和经治医生约好时间，当天不管迟早都能入院，床位留好，

第二天已全面检查和治疗，当你早晨五点多还在梦中时，血液都被护士抽走，并且各种检查医生申请，护士台按排提醒，在门诊一两周完成的检查，住院部三两天完成，并且用药快，主治与经治不管是手术还是坐诊，每天都保证来查房，反映的问题都能及时反馈，得到重视，护士更是责任心强，基本都是全能手，吊水打针，病人护理，床铺整理，休息提醒，样样俱到，让人觉得温心，对我这个外地病人，方便了很多。而唐都就不一样了，两三天的各种检查，自已要申请排队，有时找不到门，病人和家人都累得够呛，有时连医生也找不到，护士态度就更不用说了，出院还得等一两周，极为不便。

三，每次检查结果和治疗过程要认真蔬理，当出现新发时有据可依，便于甄别。自已的主治管的是千人百人，不可能对自己的病情了如指掌，记住每一个人的情况，遇到事情善于沟通，表达自已的观点，有助于主治的鉴别。同时利用现在发达的网络平台，与多个专家互动，也许会能找到自已理想的答案。当自己认定的事就要义无反顾的去做，不管结果如何，都无怨无悔，也许自已或许受益。没有自已力争两次手术，可能走上的就是化疗放疗，靶向与兔疫治疗，无休止的药物折磨。

今天觅友陪伴我512天，在这512天里，时不时翻翻觅友群，不管是在病房结识的病友，还是觅友群新交的朋友，为他们获得了新生，取得了满意治疗效果而高兴，也为那些无助的觅友而担忧。有时分享着他们健康的生活乐趣，也无比高兴。愿有经验的前辈多多指教，相互学习，大家长长久久，欢迎到天水这条丝绸之路游来，我给你们当向导。今天随兴而发，不到之处海涵。