来曲唑2026年农村医保能报多少

来源:觅健 2026-02-01 17:04:28

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关键词：来曲唑新农合慢特病住院报销年限额

药品基本信息

药品信息概要：来曲唑，西药名。常用剂型有片剂等。为抗肿瘤药。用于治疗绝经后、雌激素受体阳性、孕激素受体阳性或受体状况不明的晚期乳腺癌患者，也可以用于对绝经后早期乳腺癌患者、已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗。

通用名称：来曲唑

处方类型：处方药

医保类型：医保乙类

参考价格：93.00元-116.61元

药品详细信息

有效期：60个月

药代动力学：

1、吸收：来曲唑在胃肠道吸收迅速、完全。平均绝对生物利用度为99.9%，同时进食可轻度降低来曲唑的吸收率，但对其吸收程度（AUC）无影响。因此，来曲唑可在进食前、后或同时服用。

2、分布：60%的来曲唑与血浆蛋白结合，主要是白蛋白（55%），来曲唑在红细胞中的浓度是其血浆浓度的80%，应用C标记的来曲唑2.5mg后，血浆中82的放射活性物质为原形药物，因此全身的代谢产物很少。来曲唑在组织中分布迅速、广泛，稳态时的表观分布容积为1.87±0.47L/kg。

3、代谢：来曲唑主要的消除途径是转变为无药理活性的甲醇代谢物（清除率=2.1L/h），接近95%的总血浆清除率，但与肝脏血流（约为90L/h）相比这个速度相对较慢。细胞色素P450同工酶3A4和2A6可将来曲唑转化为这种代谢产物。少量未检测出的代谢物的生成以及直接经肾脏和粪便排出的药物在来曲唑的总清除中只占很小的一部分。健康绝经后志愿者接受2周C标记的来曲唑2.5mg后，从尿液中回收的放射活性物质为应用剂量的88.2±7.6%，而粪便中的为3.8±0.9%。直到用药后216小时从尿液中收集到的放射活性物质至少有75%（剂量的84.7±7.8%）为葡萄糖醛酸化的甲醇代谢物，约9%为两种未鉴定的代谢物，6%为原形的来曲唑。

4、消除：血浆的终末半衰期为75-110小时。每日应用来曲唑2.5mg，在2-6周内可达到稳态水平。稳态水平的血浆浓度比单次应用来曲唑的血浆浓度高近7倍，比根据单次用药推算出的稳态浓度高1.5-2倍，表明每日应用来曲唑2.5mg的药代动力学存在轻度的非线性关系。因为治疗中能长期保持稳态水平，因此推断没有来曲唑的持续蓄积作用。

5、特殊临床情况的药代动力学：

（1）老年患者：年龄对来曲唑的约代动力学无影响。

（2）肾功能不全：项涉及不同肾功能水平（24小时肌酐清除率9-116ml/min）的志愿者的研究表明，单次应用来曲唑2.5ng后，肾功能对其药代动力学没有影响。另外，在晚期癌症患者中，肾功能不良（计算的肌酐清除率为20-50ml/min）对来曲唑的浓度无影响。

（3）肝功能不全：项涉及不同肝功能水平的研究中，有中度肝功能损害的志愿者的平均AUC比肝功能正常者高出37%，但仍在肝功能正常志愿者的范围值之内。一项对比8例肝硬化、严重肝功能不全的患者和8例健康志愿者单次应用来曲唑后的药代动力学的研究表明，前一组患者的AUC和Ta：分别升高95%和187%。因此，可以预期在有严重肝功能损害的乳腺癌患者中与没有肝损害的患者相比，来曲唑的浓度将会升高。由于在每日接受5-10mg来曲唑的患者中没有发现毒性增加，因此在有严重肝功能不良的患者中无须调整剂量。但是，应对这些患者密切观察。

毒理作用：

1、遗传毒性：来曲唑在体外试验（Ames试验和大肠杆菌试验）中未见致突变性，但在体外试验（CHOK1和CCL61中国仓鼠卵巢细胞）中被观察到有潜在的致染色体断裂作用。大鼠体内微核试验结果阴性。

2、生殖毒性：

（1）来曲唑尚未进行对生育力影响的研究。但是，两种性别的小鼠、大鼠、犬分别接受0.6、0.1及0.03mg/kg剂量（以mg/m²计，分别约为人每日最高推荐剂量的1、0.4及0.4倍），结果显示重复给药会引起雌性动物性不活跃，以及雌性、雄性的生殖道萎缩。大鼠生殖研究中，在器官形成期给予来曲唑剂量≥0.003mg/kg（以mg/m2计，约为人每日最高推荐剂量的1/100），结果显示来曲唑存在胚胎毒性和胎仔毒性，如胎仔宫内死亡，骨吸收增加，着床后流产增加，活胎数量下降，以及包括肾乳头缺失和短缩、输尿管扩张、水肿和前额头骨、跖骨骨化不全在内的胎仔畸形。对于大鼠，来曲唑具有致畸性，0.03mg/kg的剂量（以mg/m²计，约为人每日最高推荐剂量的1/10）会引起大鼠胎仔球形头部和颈椎/椎体椎融合。

（2）来曲唑在家兔的生殖毒性试验中，剂量≥0.002mg/kg时存在胚胎毒性，在剂量≥0.02mg/kg时存在胎仔毒性（以mg/m²计，分别约为人每日最高推荐剂量的1/100000和1/10000），胎仔畸形包括颅骨、胸骨、前后腿骨的骨化不全。来曲唑持续12周经口强饲法给予大鼠幼崽（出生后第7天）0.003、0.03、0.3mg/kg/d暴露量少于临床预期暴露量2.5mg/d时，就会出现不利骨骼/生长的影响（骨成熟、骨矿密度），并干扰下丘脑-垂体轴的神经内分泌和生殖发育。生育力下降均伴有脑垂体肥大和睾丸改变，包括输精管上皮细胞退变和雌性大鼠生殖道萎缩。在这项研究中，幼鼠用来观察来曲唑给药42天后的恢复情况，临床相关的病理组织学改变是不可逆的。

3、致癌性：

（1）常规致癌性研究中，持续2年对小鼠经口灌胃给药0.6-60mg/kg/d（以mg/m²计，约为人每日最高推荐剂量的1-100倍），结果显示良性卵巢间质肿瘤发病率的增加呈剂量依赖性。排除降低存活率的高剂量组后，雌性小鼠中明显有肝细胞腺瘤和癌合并发病趋势。

（2）在另一项研究中，小鼠接受60mg/kg/d剂量后，血浆AUC_0-24hr水平比乳腺癌患者接受推荐剂量后AO水平高5倍。大鼠致癌性研究中，持续2年经口给药0.1-10mg/kg/d（以mg/m²计，约为人每日最高推荐剂量的0.4-40倍），也观察到当剂量≥10mg/kg/d，雌性大鼠良性卵巢肿瘤发生率增加。当剂量≥0.1mg/kg/d，观察到雌性大鼠发生卵巢增生；大鼠接受10mg/kg/d剂量后，血浆AUC_0-24hr水平比乳腺癌患者接受推荐剂量后AUC_0-24hr水平高80倍。