注射用硼替佐米的最新纳入医保政策

2025版国家医保目录将注射用硼替佐米正式列为乙类品种，限定适应症为多发性骨髓瘤（初治及复发）与复发/难治性套细胞淋巴瘤。报销比例50%–70%，集采城市3.5mg规格最低中标价已降至228元/支，患者每支实际自付约1000–1500元，较原市场价3000–5000元/支显著下降。医保支付设置两道刚性门槛：处方必须由三级医院血液专科医师开具，且每两个疗程须提交M蛋白、骨髓象等疗效评估报告，确认有效方可续付；若2个疗程后实验室指标仍无改善，医保将暂停支付。此外，与来那度胺联合使用时医保不予支付，需患者全额自费；年度自付累计超1.2万元自动进入大病保险段，综合报销比例可升至80%以上。

按现行简易续约规则，只要企业不主动退出且通过形式审查，2026年继续留在医保目录的概率极高。2023年国家医保调整中，硼替佐米并未出现在“协议到期且申请调整支付范围”名单，意味着其医保资格至少延续到2025年底。鉴于国产仿制药已把单价压至4180元/支以下，且未出现重大安全性或经济性争议，患者可合理预期2026年仍以医保价购药，自付比例有望随集采扩面进一步下降。

标准剂量为1.3mg/m²，可经静脉推注（3–5秒）或皮下注射（大腿或腹部轮换）给药，两次给药至少间隔72小时。配制时，3.5mg冻干粉用3.5ml 0.9%氯化钠注射液溶解，终浓度1mg/ml用于静脉，2.5mg/ml用于皮下；严禁鞘内注射。经典MPV方案前4个周期为每周2次（第1、4、8、11天），后5个周期改为每周1次（第1、8、22、29天），全程21天为1个疗程，多数患者接受6–8个疗程。中位起效时间38天，67%–75%的患者在第1个疗程即可观察到M蛋白下降；3个疗程后CR+VGPR率≥70%。