度伐利尤单抗注射液什么时候用好

同步放化疗后的维持窗口是III期不可切除非小细胞肺癌（NSCLC）患者启动度伐利尤单抗的“黄金期”。只要同步放化疗结束未出现疾病进展，14天内即可开始用药，每2周一次、固定剂量10mg/kg，最长可维持12个月；延迟启动会削弱PACIFIC研究证实的生存获益。
对于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC），度伐利尤单抗必须与依托泊苷+卡铂/顺铂同步上线，在化疗第1周期即联合使用，4周期化疗结束后继续单药巩固，每4周固定剂量1500mg，直至疾病进展或毒性不可耐受。
胆道癌（BTC）场景下，药物与吉西他滨+顺铂的联合方案同样要求一线即使用，治疗节奏为每3周1500mg，直至疾病进展。错过这一时机，后续再启用度伐利尤单抗目前缺乏循证支持。
值得强调的是，用药前必须完成PD-L1检测与基线影像评估，排除活动性自身免疫疾病或未经控制的感染；同步放化疗后出现Ⅱ级及以上肺炎、肝炎者，需待毒性降至≤Ⅰ级后方可启动，否则免疫叠加毒性风险显著增加。

2025年起，度伐利尤单抗正式列入国家医保乙类目录，但仅限三大适应症：

国内原研药英飞凡常见规格为500mg/10mL与120mg/2.4mL，2025年医保前统一零售价约5800元/支，不同渠道价差可达±5%。
医保乙类报销后，患者实际支付2320-3480元/支；以北京三级医院城乡居民医保50%报销为例，单支自付2900元。
若年度标准方案为每4周1500mg（体重60kg患者约需3支），全年约需13-15支，医保后自付总额3.0-5.2万元；如联合化疗阶段密集使用，年度自付费用可能升至15-30万元。
海外参考价：美国原研药500mg/10mL约664美元（折合人民币4800元），印度仿制药仅为原研的1/3-1/2，但国内未获批，自行代购存在质量与法律风险。