马来酸吡咯替尼片报销后多少钱

马来酸吡咯替尼片报销后多少钱

马来酸吡咯替尼片最新价格

1. 80mg×14片：医保价1204元/盒，自费零售价约3560元/盒；
2. 160mg×28片：医保价4093.6元/盒；
3. 80mg×100片：大包装挂网价6531元/瓶，较前期7138元下调8.5%，适合长期用药患者，折算每14片不足915元，比小包装医保价更低。
   价格趋势显示：大包装持续降价，小包装保持稳定；若新一轮医保续约成功，2026年仍有10%—15%的下调空间。

马来酸吡咯替尼片2025年耐药后的选择

• 曲妥珠单抗德鲁斯替康（T-DXd）：DESTINY-Breast03研究证实，HER2阳性晚期乳腺癌吡咯替尼等TKI失败后，T-DXd较化疗降低死亡风险36%，中位无进展生存期28.8个月，已成为国内外指南二线首选。
• 曲妥珠单抗艾姆坦辛（T-DM1）：价格相对低，疾病进展较慢、肿瘤负荷小者仍可考虑。

• 图卡替尼三联方案（图卡替尼＋曲妥珠单抗＋卡培他滨）：针对脑转移患者，颅内客观缓解率47%，中位生存期21.6个月，是活动性脑转移的标杆方案。
• 拉帕替尼或奈拉替尼：若既往未使用，可尝试与卡培他滨或长春瑞滨联合，但总体疗效劣于ADC。

• 曲妥珠单抗＋帕妥珠单抗＋PD-1抑制剂：对PD-L1阳性、肿瘤浸润淋巴细胞高者，客观缓解率可回升至45%—55%，且毒性可控，适合既往TKI仅短暂获益人群。

• PI3K/AKT/mTOR通路抑制剂（如阿培利司、依维莫司）联合抗HER2治疗，对PIK3CA突变患者后线有效。
• 新靶点药物：HER2-CLDN18.2双特异抗体、CAR-T细胞疗法等Ⅰ/Ⅱ期试验正在招募，为多线耐药患者提供可能的长生存机会。