信迪利单抗注射液停药后会复发吗

停药≠治愈。信迪利单抗通过阻断PD-1/PD-L1通路，把被肿瘤“踩刹车”的T细胞重新激活，但一旦撤药，免疫监视可能再次减弱，残留癌细胞重新增殖。临床观察到，部分霍奇金淋巴瘤患者在完成固定周期后病情稳定，但约20-30%在停药后12个月内出现进展；非小细胞肺癌、肝癌等实体瘤的“拖尾效应”相对较短，中位无进展生存期在停药后6-10个月开始下降。是否复发取决于肿瘤生物学行为、既往治疗线数、PD-L1表达水平及是否达到完全缓解。达到CR且维持超过6个月的患者，复发风险显著低于仅PR或SD者。因此，指南建议：若影像学及循环肿瘤DNA（ctDNA）持续阴性，可考虑停药观察；否则，维持治疗或切换为口服小分子靶向药联合局部消融是更稳妥策略。

2025年国家医保目录维持1080元/100mg的谈判价不变，降幅达78%。以霍奇金淋巴瘤为例，200mg每3周一次的年用药17-18次，总费用约3.7万元；医保按70-80%比例报销（职工80%、居民70%），封顶线以上进入大病保险再补60-70%。职工医保患者全年自付约0.7-0.9万元，居民医保患者约1.1-1.3万元。若医院执行“双通道”药店取药，个人先付10%后再按比例报销，自付额会再增加3000-4000元。注意：非霍奇金淋巴瘤、肺癌、肝癌等适应症需病理及免疫组化报告与医保限定一致，超说明书使用需全自费。

既非传统化疗，也不是经典靶向，而是第三代“免疫靶向”。化疗药物直接破坏DNA或微管，无差别杀伤快速分裂细胞；经典靶向药如EGFR-TKI阻断单一驱动突变，依赖肿瘤基因变异。信迪利单抗属于免疫检查点抑制剂，通过“靶向”免疫细胞表面的PD-1分子，解除肿瘤微环境对T细胞的抑制，间接实现抗肿瘤。其疗效标志物是PD-L1表达、肿瘤突变负荷（TMB）及微卫星不稳定（MSI）状态，而非EGFR、ALK等基因突变。不良反应谱也迥异：化疗以骨髓抑制、脱发为主；信迪利单抗常见免疫相关肺炎、甲状腺功能异常、皮疹等irAE，需激素或免疫抑制剂处理。