地舒单抗注射液与其他药物一起服用会有影响吗

地舒单抗注射液与其他药物一起服用会有影响吗
地舒单抗不经CYP450酶系代谢，对以CYP3A4为底物的药物（如咪达唑仑）血药浓度无显著影响，因此与大多数小分子药物合用时无需调整剂量。然而，与双膦酸盐同属骨吸收抑制剂，不建议同时启用；若患者已长期使用双膦酸盐并进入药物假期，可在骨折风险再次升高时序贯地舒单抗，但两者叠加并无额外获益，反而可能增加低钙血症或颌骨坏死风险。与影响钙代谢的药物（如噻嗪类利尿剂、大剂量钙剂或维生素D）合用时，必须每3–6个月监测血清钙及24小时尿钙，防止高钙血症或低钙血症叠加出现。晚期慢性肾病或透析患者因排钙能力下降，合用任何可能降低血钙的药物时住院和死亡风险显著上升，需先行纠正低钙血症并降低初始剂量或延长给药间隔。总体而言，地舒单抗的药代动力学相互作用较少，但药效学层面的骨骼安全叠加效应才是临床最需要警惕的“隐形相互作用”。

地舒单抗注射液免费赠药政策
中华骨髓瘤与骨病基金会自2023年起将地舒单抗纳入“骨力未来”患者援助项目：低保患者经定点医院评估后可每周期领取2支60mg制剂，全年最多12支；低收入家庭在自费完成首两针后，第三至第六针由项目全额赠送，后续每自费两针再获两针，循环直至24个月。申请流程需在项目官网提交近6个月骨密度报告、收入证明及专科医师填写的《骨折风险评估表》，审核通过后48小时内发药。2025年起，部分省级医保谈判补充文件规定，若患者已享受地舒单抗医保报销，则不再叠加赠药，但可继续申请检查费用补贴（每年上限800元）。值得注意的是，赠药仅限预充式注射液，不含冻干粉针，且必须在项目定点药房领取，跨院或跨省使用将失去援助资格。

地舒单抗注射液价格
2025年最新省级集采挂网显示，原研安进60mg/1ml预充针挂网价1630元/支，同比2023年下降约18%；国产首仿山东博安同规格中标价1180元/支，在福建、浙江等省份率先进入B类医保，患者先行自付10%后，统筹基金可报销70%–80%，年度自付封顶约3500元。生物类似药迈卫健2024年3月获批后，以980元/支的低价在广东、江苏撬开市场，但尚未纳入国家医保目录，仅能通过地方增补或商保支付。以60mg每6个月皮下注射1次的骨质疏松方案计算，原研全年药费3260元，国产仿制品2360元，类似药1960元；若用于骨巨细胞瘤，120mg每月1次的高剂量方案，年费用则翻倍。随着2025年下半年第十批国家集采扩围，地舒单抗注射液的医保支付标准有望再下调15%–20%，届时患者实际负担将首次降至千元以内。