曲氟尿苷替匹嘧啶片2025报销范围

曲氟尿苷替匹嘧啶片2025报销范围

曲氟尿苷替匹嘧啶片注意事项

1. 骨髓抑制：每周期前及第15天必须复查全血，出现中性粒细胞<1.5×10⁹/L或血小板<75×10⁹/L需停药并减量。
2. 肾毒性：重度肾功能不全（CrCl<30mL/min）起始剂量降至20mg/m²，且每2周监测Cr及蛋白尿。
3. 胚胎-胎儿毒性：男女患者均需在治疗期间及停药后6个月（女性）/3个月（男性）内采用高效避孕。
4. 胃肠道毒性：恶心、呕吐、腹泻发生率>30%，预防性使用5-HT₃拮抗剂及洛哌丁胺；若出现≥3级腹泻立即停药并静脉补液。
5. 药物相互作用：避免联用胸苷类似物（如齐多夫定）及CYP3A4强抑制剂（如克拉霉素），以免血药浓度升高。

曲氟尿苷替匹嘧啶片耐药了再吃什

• RAS/BRAF野生型：西妥昔单抗±伊立替康，或贝伐珠单抗跨线联合FOLFIRI。
• RAS突变型：贝伐珠单抗+FOLFOXIRI三药方案，或口服TAS-102+贝伐珠单抗（超说明书但Ⅲ期数据阳性）。
• dMMR/MSI-H：帕博利珠单抗单药，客观缓解率可达45%–50%。
• HER2阳性（IHC3+或ISH+）：曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+伊立替康，或DS-8201抗体偶联药物。
  若体力状况差（ECOG≥2），可转为瑞戈非尼80mg剂量递增或呋喹替尼单药，兼顾耐受性与生存获益。