顺铂注射液2025报销范围

顺铂注射液2025报销范围

• 实体瘤单药或联合化疗（含胃癌、食管癌、卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌、非小细胞肺癌等）的住院或日间化疗；
• 恶性胸腹水腔内灌注治疗；
• 放化疗同步方案中的铂类基础用药。

顺铂注射液注意事项

1. 水化与利尿：给药前2h至后6h保持≥100ml/h尿量，常规联合甘露醇或呋塞米强制利尿，否则肾小管损伤>30%可逆性下降。
2. 电解质监测：每周期前后必测Mg²⁺、K⁺、Ca²⁺，低镁血症可诱发手足抽搐并增加耳毒性风险。
3. 耳毒性预警：累积量达200mg/m²时听力图基线对比下降≥15dB即停药；儿童、既往噪声暴露者减量20%。
4. 骨髓抑制：剂量≥120mg/m²时Ⅲ-Ⅳ度血小板减少概率升至40%，推荐第7、14天复查血象，必要时IL-11或TPO干预 。
5. 铝针禁忌：与铝形成黑色Pt-Al络合物失效，必须使用非铝制输液器并全程避光静滴 。
6. 妊娠与避孕：孕妇绝对禁用；治疗期间及停药后6个月内男女均需高效避孕，因顺铂可致胎儿畸形率>25% 。

顺铂注射液耐药了再吃什么

1. 更换铂类
   • 卡铂（AUC 5-6）或奥沙利铂（130mg/m²）联合紫杉醇/多西他赛，对ERCC1低表达者仍可获得30%客观缓解率。
2. 非铂方案
   • 紫杉醇+吉西他滨：用于非小细胞肺癌二线，中位无进展生存4.2个月；
   • 伊立替康+替吉奥：胃癌顺铂失败后，疾病控制率55%；
   • 多柔比星脂质体+异环磷酰胺：卵巢癌铂耐药，客观缓解率42%。
3. 靶向/免疫加层
   • PD-1抑制剂（如信迪利单抗）联合安罗替尼在食管鳞癌铂耐药后，ORR 33.7%；
   • PARP抑制剂（奥拉帕利）用于BRCA突变、铂耐药复发卵巢癌，中位PFS8.4个月；
   • 抗体-药物偶联物（德曲妥珠单抗）对HER2低表达乳腺癌顺铂失败后，中位缓解持续>14个月。