限定人群：仅用于“既往接受含铂化疗治疗失败的复发或转移性宫颈癌患者”；其余超说明书用法医保基金不予支付。
支付比例：职工医保约70%，居民医保60%左右，各地可上下浮动，需先办理门诊特病或肿瘤靶向备案。
支付限额：年度统筹封顶后进入大病保险段，报销比例再提高10%-15%，但需先自付一定比例起付线。
流程要点：持病理报告、既往含铂方案失败记录、定点医院处方、医保卡，到医保窗口即时结算，无需先行垫付全款。

免疫风暴预警：输注当天及首次后两周内最易出现发热、寒战、呼吸困难，需备肾上腺素与吸氧设备。
基线必查项目：血常规、肝肾功能、甲状腺功能、心电图、乙肝+结核筛查；异常者先纠正再用药。
禁忌人群：活动性自身免疫病、器官移植术后、活动性感染（结核/HIV/乙肝）、对成分过敏者。
合并用药红线：禁止与免疫抑制剂、活疫苗同用；糖皮质激素尽量不用，若治免疫相关不良反应需≥1mg/kg/d泼尼松当量时暂停本品。
特殊人群：妊娠、哺乳期禁用；育龄女性治疗期+末次给药后6个月内必须双重避孕；18岁以下及75岁以上数据缺乏，权衡获益风险。

耐药评估金标准：影像学进展+活检确认PD-L1表达变化、肿瘤突变负荷（TMB）及微环境CD8+浸润状态。
缓慢进展策略：原药基础上联合小分子抗血管药（如安罗替尼）或白蛋白紫杉醇，可重新激活T细胞浸润，客观缓解率回升20%-30%。
快速进展策略：切换机制不同的免疫药——CTLA-4单药或伊匹木单抗+化疗；HER2阳性者可用曲妥珠单抗+帕博利珠单抗；PD-1高表达者尝试双特异抗体（PD-1×CTLA-4）。
生物标志物导向：若肿瘤出现新驱动突变（如EGFR、ALK、HER2），优先选择对应靶向药联合免疫，避免盲目换药。
临床试验通道：耐药后应积极检测MSI、TMB、Neoantigen负荷，符合条件者入组CAR-T、TIL或个体化肿瘤疫苗试验，争取二次治愈机会。