利厄替尼片是化疗药还是靶向药

利厄替尼片并非传统意义上的化疗药物，而是一种第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），属于靶向抗肿瘤药物。其作用机制是选择性抑制EGFR敏感突变和T790M耐药突变，阻断癌细胞信号传导通路，从而抑制肿瘤生长。与化疗药物“无差别杀伤”快速分裂细胞不同，利厄替尼精准作用于携带特定EGFR突变的肿瘤细胞，对正常细胞影响较小，因此副作用相对较轻，患者耐受性更好。

截至2025年，利厄替尼片已被正式纳入国家医保乙类目录，医保定价为56.7元/片（150mg规格），报销比例因地区政策不同，通常在50%至70%之间，部分地区职工医保门诊报销比例可达80%。医保覆盖人群主要包括两类：EGFR 19外显子缺失或21外显子L858R突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗，以及EGFR T790M突变阳性且既往EGFR-TKI治疗失败的二线及以上患者。患者需在医保定点医疗机构就诊，并符合医保适应症范围，方可享受报销。

利厄替尼片在多项关键临床试验中展现出显著的抗肿瘤活性和良好的颅内控制能力。在针对EGFR T790M突变阳性NSCLC患者的IIB期研究中，客观缓解率（ORR）达68.8%，疾病控制率（DCR）高达92.4%，中位无进展生存期（PFS）为11.0个月，中位缓解持续时间（DoR）为11.1个月。在伴有脑转移的患者中，其颅内最佳ORR为65.9%，中位PFS达10.6个月，显示出优异的中枢神经系统穿透力和病灶控制效果。

在与一代EGFR-TKI吉非替尼的头对头III期研究中，利厄替尼一线治疗EGFR敏感突变NSCLC患者，中位PFS达20.7个月，显著优于吉非替尼的9.69个月，疾病进展或死亡风险降低56%；在脑转移患者中，颅内中位PFS达20.7个月，颅内进展风险降低72%。这些数据表明，利厄替尼不仅整体疗效优于一代TKI，更在脑转移防控方面具有突破性优势，为EGFR突变NSCLC患者提供了更优的治疗选择。