泽布替尼胶囊饭前吃还是饭后吃

泽布替尼胶囊饭前吃还是饭后吃

• 空腹方案：服药前≥2h、服药后≥0.5h内不摄入任何食物，可最大限度减少食物对CYP3A4的外周诱导作用，使暴露量(AUC)提升约20%，对追求深度、持续抑制的病例（如伴17p-的高危CLL）更具理论优势[3]。
• 随餐方案：与高脂餐同服可将峰浓度(Cmax)降低约30%，但AUC变化<10%，疗效基本不受影响，却能显著降低恶心、腹痛等胃肠道不适，适合既往有慢性胃炎或服药后易出现消化道症状的患者[2][4]。

泽布替尼胶囊有哪些常见的副作用

1. 血液学毒性（≥3级发生率最高）
   • 中性粒细胞减少47.7%，其中18.6%为≥3级；发热性中性粒细胞减少约2%[5]。
   • 血小板减少30.2%，老年或基线≤100×10⁹/L者风险加倍，需每周复查血常规直至稳定。
2. 感染事件
   • 上呼吸道与肺部感染最常见，≥3级感染性肺炎达7–13%；乙肝病毒再激活率2.2%，启动前务必筛查HBsAg、HBcAb并预防性抗病毒[5]。
3. 出血倾向
   • 轻-中度皮肤黏膜出血14%，≥3级大出血2.3%；合并抗凝/抗血小板药物时须评估风险-获益，必要时调整剂量。
4. 心房颤动/扑动
   • 发生率<3%，但高龄、既往心律失常或QTc>450ms者需ECG监测；出现持续性心悸应立即就诊。
5. 胃肠道与皮肤反应
   • 腹泻、恶心多为1-2级，饭后服药可缓解；皮疹32.6%，以斑丘疹为主，罕见SJS/TEN（<0.1%）[5]。
6. 实验室指标异常
   • 高尿酸血症、低钠/低钾血症可在治疗初期出现，建议每月复查电解质与肾功能。

泽布替尼胶囊常规服药时间是何时

• 时间固定原则：两次服药间隔允许±30min波动，但应养成与作息绑定的习惯（如7:00与19:00），避免血药浓度谷值过低导致激酶重新激活。
• 漏服处理：若漏服时间≤4h，可立即补服；>4h则跳过该次，下一次按原计划服用，禁止双倍剂量补偿，以免24h内暴露量骤增而诱发心律失常或出血[4]。
• 与CYP3A抑制剂/诱导剂合用时的调整：
  • 强效抑制剂（泊沙康唑、克拉霉素等）：减至80mg每日一次；
  • 中效抑制剂：减至80mg每日两次；
  • 强效或中效诱导剂（利福平、卡马西平等）：尽量避免合用，若必须合用，可考虑加量至每次160mg每日三次并密切监测疗效与毒性[4]。