甲磺酸奥希替尼片多久一个疗程
甲磺酸奥希替尼片多久一个疗程
“吃到进展或毒性不可耐受”就是它的疗程边界。说明书没有设定“几周一疗程”的刚性区间，而是采用“持续给药”模式：每日80mg，口服至出现影像学进展或不可耐受的毒性为止 。真实世界数据提示，中位无进展生存期约18.9个月，也就是一半患者在这一时间点前后才会出现耐药迹象，因此临床常见的“一程”往往被默认为是12—18个月；若复查仍有效，可继续延长，最长观察到3年以上 。漏服规则也需牢记：发现漏服若距下一次用药≥12h可补服，<12h则跳过，禁止双倍剂量 。
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自费与医保两条价轨差距显著。2024年国家医保谈判后，80mg规格单片价格降至165.54元，按365天连续用药计算，理论年费用约60422元 。若患者符合EGFR T790M突变或早期术后辅助适应症，且当地医保报销比例70%，个人年均自付可降至1.8—2.2万元。对比国际采购价，加拿大80mg片剂折合约294.68美元，年支出近10.7万美元 ，国内医保后价格仅为国际市场的1/8左右，显著降低用药门槛。
甲磺酸奥希替尼片副作用
不良反应谱以皮肤、胃肠与肺损伤最为突出。常见级别（G1—2）包括：皮疹、腹泻、甲沟炎、皮肤干燥、乏力，约70%患者出现，但多可在1—2周内自行或对症缓解 。需高度警惕的G3—4事件：
- 间质性肺病（ILD）：发生率2.9%，死亡0.3%；一旦出现咳嗽、发热、呼吸困难应立即停药并永久终止 。
- QT间期延长：≥500ms需暂停，直至恢复≤481mg，可减量至40mg再启动；合并尖端扭转型室速者永久停药 。
- 左心室射血分数下降：>10%且低于正常下限者占2.4%，建议基线及用药3个月后复查心超 。
轻—中度不良反应经剂量调整（80mg→40mg）或暂停后，多数在2—4周内消退；重度毒性恢复时间可延长至数月，个别ILD患者遗留纤维化 。总体策略：出现≥G2毒性先暂停用药，给予针对性治疗，降级后重新评估是否复用或减量。
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