甲磺酸仑伐替尼胶囊多久一个疗程
甲磺酸仑伐替尼胶囊多久一个疗程
仑伐替尼采用连续给药方式，无“停几天”的间歇设计，标准疗程以4周（28天）为一个周期。肝细胞癌患者每日一次，体重＜60kg者8mg，≥60kg者12mg；分化型甲状腺癌患者每日24mg，均口服，空腹或与食物同服均可。只要疾病未进展且毒性可耐受，可连续服用多个周期，最长已报道超过24个月。若出现≥3级不良反应，须暂停用药，待恢复至≤1级后按减量原则（每次减4mg，最低可至4mg qd）重启；若24mg剂量仍不耐受，则永久停药。对于肝内胆管癌等超说明书使用，临床多参考肝癌剂量，疗程个体化，通常每6-8周行一次影像学评估以决定是否继续。
甲磺酸仑伐替尼胶囊多少钱
国内原研商品“乐卫玛”4mg×30粒规格终端价2872–2890元/盒，体重≥60kg的肝癌患者每月需3盒，月费用约8600元；体重＜60kg者每月2盒，约5750元。分化型甲状腺癌患者每日24mg，需2盒10mg+1盒4mg，月费用近1万元。2022年第七批国采后，4mg胶囊中选价降至约576元/盒，月费用直降70%左右，且已纳入医保乙类，报销比例因地而异，患者自付部分可降至1500–2500元/月。
甲磺酸仑伐替尼胶囊副作用
仑伐替尼的毒性谱以高血压、蛋白尿、腹泻、疲乏、食欲下降、体重减轻、手足皮肤反应最为常见，任意级别发生率均＞30%。≥3级毒性需重点关注：
- 高血压17%，可致脑出血，需每周监测血压，≥160/100mmHg即启动降压或减量；
- 蛋白尿13%，24h尿蛋白≥2g应暂停药物，≥4g永久停药；
- 腹泻26%，严重时需洛哌丁胺及静脉补液；
- 肝毒性26%，表现为胆红素、ALT/AST升高，中位发生时间6.4周，可致死，需每2周查肝功能；
- 出血事件25%，包括致死性颅内、消化道、肺出血，中位发生时间11.9周；
- 动脉血栓（心梗、脑梗）发生率约2%，既往6个月内有血栓史者禁用；
- 胃肠穿孔/瘘罕见但致死，出现腹痛、气腹应立即停药并手术处理。
联合PD-1抑制剂时，免疫相关肺炎、心肌炎、肾炎风险叠加，需额外监测。总体而言，67%患者需减量，29%因毒性永久停药，规范监测与及时干预是保障长期获益的关键。
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