维生素B12片的核心价值在于补充体内缺乏的钴胺素，从而恢复正常的造血与神经功能。对于巨幼细胞性贫血，口服25-100μg/日可在1-2周内提升血红蛋白，4-6周使红细胞形态趋于正常；神经损伤患者（如肢体麻木、刺痛）需更长时间，连续4-12周后周围神经传导速度显著改善。吸收良好者，24-72小时即可感觉乏力减轻、食欲回升；若存在胃切除术、萎缩性胃炎等吸收障碍，则需改用500-1000μg高剂量口服或肌注，否则效果大打折扣。总体来看，只要剂量足够、病因明确，有效率可达90%以上，但神经症状恢复呈“先快后慢”特点，后期需耐心维持。

临床普遍把2-3周定为最小观察单元，即“基础疗程”；轻中度缺乏者连续口服2片/日（每片25μg），3周后复查血常规与血清B12，若Hb上升≥10g/L、B12≥300pmol/L，即视为血液学缓解。此后进入“巩固期”，继续同剂量4-8周，使红细胞参数完全正常化；对恶性贫血或胃术后患者，则需每2-3个月肌注1000μg或每日口服1000μg长期维持，不存在绝对停药点。简言之：

停药标准取决于病因是否可逆与实验室复常两项硬指标。可逆性缺乏（如短期素食、妊娠期需求增加）在Hb、B12、同型半胱氨酸均回到正常范围后，继续巩固4周即可逐步减量至停；停药后3个月复查，若指标仍稳，可视为治愈。对于不可逆病因（恶性贫血、萎缩性胃炎、回肠切除），则需终身小剂量维持，突然停药可在6-12个月内再次出现贫血或神经症状。高剂量（≥1000μg/日）连续使用超过6个月者，建议每半年监测一次血钾、尿酸及肾功能，防止罕见但可逆的低钾血症或痛风急性发作。