环磷酰胺片的不良反应

环磷酰胺片的不良反应
骨髓抑制是剂量限制毒性，以白细胞计数<4.0×10^9/L和血小板计数<100×10^9/L最常见，通常在给药后7–14天降至低谷，21天开始恢复。
出血性膀胱炎表现为尿频、尿急、血尿，发生率随累积剂量增加而升高，水化≥2L/日+美司钠可降低风险。
胃肠道反应包括中重度恶心、呕吐，发生率约30%–60%，建议分次给药并联合5-HT3受体拮抗剂。
脱发呈剂量依赖性，累积剂量>3g时可见弥漫性脱发，停药后3–6个月可再生。
远期致癌风险以膀胱癌、急性非淋巴细胞白血病最为突出，累计剂量>20g或疗程>2年者需终身随访。
少见但致死性的间质性肺炎、肝静脉闭塞病及心律失常亦有报道。

环磷酰胺片的注意事项

环磷酰胺片可以空腹服用吗
说明书及药动学数据均提示食物不影响口服生物利用度，空腹或餐后服用均可。然而胃肠道反应发生率空腹时略高，尤其对既往有胃炎、功能性消化不良患者，推荐餐后30min内服药以减轻恶心、呕吐。若患者需晨起一次性大剂量给药，可先少量进食易消化食物（如面包、粥），再立即服药并足量饮水，既减少刺激又保证吸收。