注射用两性霉素B脂质体耐药表现及副作用解析

注射用两性霉素B脂质体耐药有哪些表现

• 治疗效果不佳：患者在接受标准剂量的注射用两性霉素B脂质体治疗后，病情未能得到有效控制，真菌感染持续存在或反复发作。例如，对于侵袭性曲霉病患者，即使使用了足够的药物剂量，感染部位的炎症反应依然明显，症状如发热、咳嗽、咳痰等未见明显缓解。
• 真菌生长未被抑制：在实验室检测中，耐药菌株对两性霉素B脂质体的敏感性降低。通过最小抑制浓度（MIC）测定，耐药菌株的MIC值显著高于敏感菌株。这意味着药物在常规浓度下无法有效抑制真菌的生长和繁殖，导致治疗失败。
• 病情进展加速：在耐药情况下，真菌感染可能会迅速扩散，导致病情加重。例如，在免疫功能低下的患者中，耐药菌株可能导致感染从局部扩散至全身，引发多器官功能障碍，增加治疗难度和患者的死亡风险。

注射用两性霉素B脂质体有哪些常见的副作用

• 肾毒性：这是注射用两性霉素B脂质体最常见的副作用之一。药物可导致肾小管损伤，表现为血肌酐升高、尿素氮增加，严重时可导致急性肾功能衰竭。患者可能会出现少尿、无尿、水肿等症状，需要密切监测肾功能指标。
• 肝毒性：部分患者在使用过程中可能出现肝功能异常，表现为转氨酶升高、胆红素升高。患者可能会出现乏力、食欲不振、黄疸等症状，严重时可能需要暂停用药。
• 血液系统毒性：注射用两性霉素B脂质体可能导致白细胞减少、血小板减少等血液系统异常。白细胞减少会增加患者感染的风险，而血小板减少可能导致出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等。
• 心脏毒性：虽然相对少见，但注射用两性霉素B脂质体也可能引起心律失常，如心动过速、心室早搏等。在治疗过程中，需要定期监测心电图，以及时发现潜在的心脏毒性。

注射用两性霉素B脂质体副作用症状

• 发热和寒战：在注射后数小时内，患者可能会出现发热和寒战的症状。这是由于药物引起的过敏反应或炎症反应，通常在数小时后自行缓解，但在部分患者中可能较为严重，需要对症处理。
• 胃肠道反应：包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。这些症状可能与药物的刺激性有关，尤其是在高剂量使用时更为明显。患者可能会因频繁呕吐而无法耐受药物，需要调整剂量或使用止吐药物。
• 皮肤反应：部分患者可能出现皮疹、瘙痒等皮肤反应。这些反应可能是过敏性皮炎的表现，严重时可能导致全身性皮疹，甚至出现剥脱性皮炎。在出现皮肤反应时，需要及时停药并进行抗过敏治疗。
• 神经系统症状：少数患者可能出现头痛、头晕、失眠等神经系统症状。这些症状可能与药物的中枢神经系统毒性有关，通常在停药后可逐渐缓解。