依达西单抗医保新规

自2025年1月1日起，依达西单抗被正式纳入国家医保药品目录。这一新规不仅为符合条件的患者提供了医保报销的便利，还显著降低了患者的经济负担。依达西单抗作为全球首个“肿瘤免疫 抗血管生成”协同抗肿瘤机制的双抗新药，其纳入医保体现了国家对创新药的支持，同时也为肺癌患者带来了新的治疗选择。

依达西单抗的医保报销限定于特定的适应症，即用于经表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗后进展的EGFR基因突变阳性的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。这一适应症的限定确保了医保资源的合理使用，同时也为特定患者群体提供了精准的治疗支持。在临床研究中，依达西单抗联合疗法显著降低了疾病进展或死亡风险，填补了第三代EGFR-TKI耐药非小细胞肺癌人群无药可用的临床治疗空白。

依达西单抗的医保报销比例因地区而异，但总体上医保基金会承担大部分费用。具体来说，依达西单抗作为新增的乙类药品，各地区会确定个人先行自付的比例，通常在10%-30%之间。在个人先行自付后，剩余部分由医保基金支付。例如，青岛市的规定中，依达西单抗注射液等新增乙类药品的个人先行自付比例需参考当地医保政策。此外，部分地区将依达西单抗纳入特药管理范围，并严格落实药品医保支付标准。一些地区还将协议期内谈判药品和同通用名下价格不高于支付标准的竞价药品全部纳入“双通道”管理。这些措施进一步优化了医保报销流程，确保患者能够顺利享受医保待遇。