三阳性乳腺癌更容易复发转移？专家说关键是报告上的这些指标！
亲爱的觅友们，今天的直播文章，嘉宾是江苏省人民医院肿瘤科乳腺中心李薇教授！我们主要整理了大家关心的这些问题：
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三阳性乳腺癌复发转移情况
教授您好，两阳一阴、三阳性这些专业名词分别是什么意思呢，对乳腺癌患者又意味着什么呢？
（一）判断乳腺癌分子分型的方法
（二）不同分子分型乳腺癌的治疗方法概述
1）Luminal A型
2）Luminal B型
3）HER2阳性乳腺癌
4）三阴性乳腺癌
即免疫组化ER、PR、HER2，结果均为阴性，目前治疗方式仍然以化疗为主。
三阳性乳腺癌患者会更容易复发转移吗？
临床上通常会根据以下多种因素综合判断乳腺癌患者的复发风险：
1.淋巴结状态
淋巴结阳性且转移数目越多，相对而言复发风险会更高。
2.肿瘤大小
一般来说，肿瘤越大，复发风险越高。
3.组织学分级
乳腺癌的组织学分级是一个病理学指标，代表肿瘤的恶性程度，分级越高，癌细胞与正常细胞的差异越大，分化程度越差，侵袭性越强，生长与扩散的速度越快，肿瘤的恶性程度就越高，复发风险越高。
4.年龄
年轻乳腺癌患者（35岁以下）复发风险相对较高。
5.Ki-67
02
三阳性乳腺癌的治疗
早期三阳性乳腺癌患者什么情况下需要用新辅助治疗呢？
1.保乳
2.保腋窝
3.药物敏感性测试
由于肿瘤还在患者体内，因此新辅助治疗期间所使用的药物能够更加直观的观测到患者是否对该治疗药物敏感，即药物有效肿瘤缩小，患者对该药物不敏感则肿瘤大小变化不明显。这种直观地药物敏感性测试能够帮助更好的制定患者后续治疗用药方案。
要加上内分泌治疗。
HER2阳性乳腺癌患者以抗HER2靶向治疗及化疗为主，激素受体阳性乳腺癌患者治疗上以内分泌治疗为主。而三阳性乳腺癌患者，既有HER2阳性又有激素受体阳性，在临床治疗上一般是内分泌治疗和抗HER2靶向治疗两种都不能少，在按照标准治疗方案做完抗HER2靶向治疗和化疗后，就要开始内分泌治疗了，内分泌治疗同样要用至少5年时间。
内分泌治疗药物与抗HER2靶向药物的不良反应通常情况下都没有特别严重难以耐受的不良反应，因此乳腺癌患者也不用过于担心两种药物会叠加严重的不良反应。
觅友提问，早期三阳性乳腺癌，想不用化疗，只用内分泌治疗和抗HER2靶向治疗，是否可以呢？
不是所有三阳性乳腺癌患者都可以“去化疗”。
除非是肿瘤非常小的乳腺癌患者，比如肿瘤小于5毫米的患者，也没有其他高危因素和其他异常情况，经过评估可以考虑“去化疗”，只用内分泌治疗和抗HER2靶向治疗。
对于大部分三阳性乳腺癌患者，建议仍然是采用抗HER2靶向治疗联合化疗的标准治疗方案。
03
觅友提问，抗癌干货一网打尽
三阳性乳腺癌患者，患有肾结石，现在正在服用内分泌治疗药物，该如何挑选钙片呢？
菠菜和豆腐可以一起吃吗？
三阳性乳腺癌患者，腋窝有2个淋巴结转移，需要吃阿贝西利吗？
乳腺癌患者什么情况下需要打护骨针呢？
护骨针可以有两方面作用，最主要的一方面是用于治疗骨转移患者，另外像地舒单抗还可以用于治疗骨质疏松。
■ 治疗骨质疏松
通常情况下，半年用一次护骨针，使用剂量低于骨转移治疗。治疗过程中会复查检测骨密度以便及时调节治疗方案及用药剂量。
■ 治疗骨转移
以地舒单抗为例，通常情况下，每4周给药1次，如无不良反应及无法耐受情况出现，需要长期使用。
>>>> 如何知道是否出现骨质疏松：
可以去到医院的内分泌科或者保健科等测量骨密度，骨密度检测中的T值是用于诊断骨质疏松的重要指标，根据T值，骨量可分为三类：
✦ 对于骨质疏松的患者，通常会使用护骨针来进行减少骨量流失的治疗；
✦ 对于骨量减少的患者，如果存在高危因素，也建议患者使用护骨针来做骨保护的治疗。
希望觅友们都可以定期监测骨密度，以便于及时调整补钙方面的治疗策略。
奈拉替尼和吡咯替尼的疗效一样吗，可以相互替代吗？
04
尾声
本期专家
李薇教授
江苏省人民医院肿瘤科主任医师
博士 副教授 硕士生导师
江苏省人民医院乳腺中心副主任
中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌专家委员会委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）青年专家委员会常委
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会委员
长江学术带乳腺联盟（YBCSG）副主任委员
江苏省研究型医院肿瘤分子靶向治疗专业委员会常委
江苏省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员
江苏省“科教强卫工程”青年人才
美国南卡莱罗那大学医学院访问学者
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沒姷铷餜
微风66
晨静好
掌心7699
