FPM模型可准确预测HCC和非HCC患者肝移植术后死亡风险

来源:觅健 2022-09-01 15:41:33

418阅读

编者按：肝移植术是肝细胞癌（HCC）患者的一种根治性治疗。然而肝移植受者在术后需要长期进行免疫抑制管理，以谨慎平衡移植物的排斥和感染。准确判断HCC或非HCC患者肝移植术后全因死亡风险的时变差异，有助于移植患者选择、器官分配以及制定肝移植术后监测方案。英国伦敦卫生与热带医药学院Sehjal J等人近日发现，FPM模型可准确判断HCC和非HCC患者的术后死亡风险。

DOI: 10.1097/TP.0000000000004282

方法

这项基于人群的研究自英国肝移植数据库纳入9586例肝移植受者（图1）。使用校正后灵活参数模型（FPM）评估HCC与肝移植术后全因死亡之间的时变相关性，并以风险比率（HRs）呈现。比较不同移植年份这种相关性的差异；使用校正后子分布风险模型比较HCC与非HCC受者的非癌症特异性死亡。

图1.患者筛选流程

（引自发表文章）

结果

肝移植术后立刻比较HCC受者和非HCC受者的HR＜1（HR 0.76；95%CI：0.59～0.99；P=0.044）。随后HR快速升高，在1.3移植年达到最大值（HR=2.07；95%CI：1.70～2.52；P＜0.001），之后降低（图2）。肝移植术后4个月到7.4年，HCC受者的死亡风险显著高于非HCC受者。

图2.使用FPM模型评估肝移植术后HCC与非HCC受者的校正后时变HR

（引自发表文章）

HCC与肝移植术后死亡风险的时变相关性并没有统计学意义的差异。HCC非癌症特异性子分布HR为0.93（95%CI：0.80～1.09；P=0.390），且不随时间推移而变化。

结论

FPMs可以更加准确地比较HCC患者和非HCC患者肝移植术后死亡风险。这项结果提供了进一步证据，即部分HCC患者在肝移植术时有肝外扩散，这对于优化肝移植术后监测方案有指导意义。

END

参考文献：Sehjal J, Sharples LD, Keogh RH, et al. Time-varying Comparison of All-cause Mortality After Liver Transplantation Between Recipients With and Without Hepatocellular Carcinoma: A Population-based Cohort Study Using the United Kingdom Liver Transplant Registry. Transplantation. 2022 Aug 26.

上一篇：垂体

下一篇：【淋巴瘤知识】聊一下结外nk/t细胞淋巴瘤的化疗方案

参与评论