注射用培美曲塞二钠2026年最新医保价

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注射用培美曲塞二钠需要空腹吃吗

1. 预处理：首次给药前1周开始每日口服叶酸350—1000μg，并每9周肌注维生素B121mg；
2. 给药前1天、当天及次日口服地塞米松4mg，每日2次，以降低皮肤及胃肠道毒性；
3. 输液前正常进食，无需刻意空腹，但需避免在给药前后2天内服用布洛芬等非甾体抗炎药，以防肾功能损伤风险叠加 。

注射用培美曲塞二钠的副作用及处理方法

• 表现：中性粒细胞减少、血小板减少、贫血，发生率约20%—30% 。
• 处理：每周期给药前查血常规，若中性粒细胞<1.5×10⁹/L或血小板<100×10⁹/L则推迟用药；必要时给予G-CSF或促红素支持，严重血小板下降可输注血小板。

• 表现：恶心19%、呕吐9%—18%、食欲减退17%—19% 。
• 处理：标准三联止吐（5-HT3受体拮抗剂+地塞米松+NK-1拮抗剂）；分次少量高蛋白饮食，必要时给予甲地孕酮促进食欲。

• 表现：皮疹、脱屑，甚至Stevens-Johnson综合征（<1%） 。
• 处理：预处理地塞米松可降低发生率；出现≥2级皮疹暂停用药，给予口服米诺环素或外用糖皮质激素，若合并水疱、黏膜受累立即停药并启动烧伤科会诊。

• 表现：血肌酐升高、尿量减少，肌酐清除率<45mL/min者禁用 。
• 处理：给药前后充分水化（1—1.5L/日），避免同时使用NSAIDs；若出现急性肾损伤，按CTCAE分级减量或永久停药。

• 表现：干咳、气促、低氧血症，发生率<1%但致死率高 。
• 处理：一旦疑诊立即停药，给予静脉甲强龙1mg/kg/日，必要时加用免疫抑制剂；后续永久禁用培美曲塞。