阿达木单抗注射液的最新纳入医保政策

《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年）》已于2026年1月1日正式实施，阿达木单抗注射液（商品名：君迈康®）位列西药部分，编号906，支付类别保持乙类。只要2025年底的续约谈判不出现调出特例，2026年全年继续享受医保报销，先行自付比例仍维持在30%左右。
目前各地报销梯度差异明显：北京职工医保可报销70%，安徽、山东等地报销比例多在40%-60%，深圳部分参保人亦可达到70%。报销流程统一为“医院确诊→医生开具处方→医保定点药房购药→刷卡实时结算或事后手工报销”，每支40mg/0.8ml价格经医保后患者实际自付约300-600元。

2024版目录协议周期覆盖至2026年12月31日，结合过往几轮调整规律，已纳入乙类的生物制剂除非出现安全性警报或更优竞品完全替代，被移出的概率极低。2025年下半年医保局启动的续约谈判中，企业端未传出降价或缩适应症信号，因此2026年继续保留医保身份几乎无悬念。
需要关注的是，若2026年出现同类全靶点TNF-α单抗生物类似药集中上市，医保局可能以“同类可替代”为由在下一轮谈判中压价，但2026年内患者仍可安心使用医保报销。

成人常规剂量为40mg皮下注射，每2周1次；如疗效不足，可缩短至每周1次，但最大剂量不超过每周40mg。注射部位选大腿前侧或下腹壁，每次必须轮换，严禁注入红肿硬结或皮损区；注射前将预充针在室温静置15-30min，并检查有无颗粒与变色。
类风湿关节炎：建议联合甲氨蝶呤，若疗效不佳可增至40mg每周一次或80mg每两周一次。
强直性脊柱炎、银屑病关节炎：40mg每两周一次，可单药也可联用DMARDs。
非感染性葡萄膜炎：首次80mg，一周后改为40mg每两周维持。
多关节型幼年特发性关节炎：按体重分层给药，两周一次皮下注射，具体剂量由儿科风湿专科医生调整。