地舒单抗注射液是医保药吗

地舒单抗注射液已纳入国家医保乙类目录，2024年1月1日起正式执行，适用范围涵盖三大场景：实体肿瘤骨转移、多发性骨髓瘤、不可切除或术后可能造成严重功能障碍的骨巨细胞瘤。120mg规格（安加维®）医保定价1060元/支，较纳入前5298元降幅达80%；60mg规格（普罗力®）用于骨折高风险的绝经后妇女或男性骨质疏松症，同样享受医保报销。报销比例因地而异：上海门诊70%，患者自付约300元/针；安徽一级医院住院使用最高可报90%，二级80%，三级65%。全年13次给药测算，现金支出约2860元—4420元，月均240元—370元，叠加大病保险二次补偿后，自付封顶线可再降10%—15%。

低钙血症风险：治疗前必须纠正血钙水平，每次给药前监测血钙，钙与维生素D补充需贯穿全程，糖皮质激素联用会进一步降低血钙。颌骨坏死警示，侵入性牙科操作前至少停药3个月，口腔炎症、拔牙或种牙后需延迟再次给药，若出现颌骨暴露或疼痛立即就诊。皮肤感染筛查，RANKL抑制可能降低免疫防御，用药期间出现持续红肿、渗液需及时抗感染治疗。肾功能豁免是其优势，药物不经肾脏代谢，重度肾功能不全者无需减量，但仍需监测电解质与骨代谢指标。妊娠与哺乳属禁忌，育龄女性用药后5个月内避免怀孕；骨骼未闭合的青少年仅限骨巨细胞瘤且体重≥45kg方可使用。

【成分】全人源IgG2单克隆抗体，靶向RANKL；辅料含冰醋酸、山梨醇、聚山梨酯20，不得与其他药物混合输注。【规格】60mg/1ml（普罗力®）皮下注射每6个月1次；120mg/1.7ml（安加维®）每4周1次，骨巨细胞瘤第8个月第8、15日需各追加120mg。【适应症】①骨折高风险绝经后妇女骨质疏松；②骨折高风险男性骨质疏松；③实体瘤骨转移或多发性骨髓瘤骨相关事件预防；④不可切除或切除后严重功能障碍的骨巨细胞瘤。【不良反应】最常见关节痛、头痛、恶心，严重者可出现低钙抽搐、颌骨坏死、非典型股骨骨折；发生率低但需高度警惕。【贮存】2℃—8℃避光冷藏，禁止冷冻，室温（≤25℃）下最多放置30天，超出需丢弃。