注射用培美曲塞二钠什么时候用好

注射用培美曲塞二钠什么时候用好

1. 一线联合方案：与顺铂（75mg/m²）或卡铂联用，用于EGFR/ALK野生型、非鳞状转移性非小细胞肺癌的初始治疗；每21天周期的第1天静脉输注500mg/m²，10分钟内完成。
2. 维持治疗：完成4周期含铂一线化疗且疾病未进展者，可单药继续每21天给药一次，直至影像学进展或毒性不可耐受。
3. 二线及以上：既往含铂化疗失败后的复发转移患者，同样采用单药500mg/m²、21天周期方案。
4. 恶性胸膜间皮瘤：与顺铂联合用于无法手术切除的初治患者，剂量与NSCLC一线方案一致。
5. 用药前必须满足：肌酐清除率≥45mL/min；白细胞≥3.0×10⁹/L、血小板≥100×10⁹/L；提前7天开始口服叶酸（400–1000μg/日）并肌注维生素B12（1mg，每3周期一次），给药前后3天口服地塞米松4mg bid以降低皮疹风险。

注射用培美曲塞二钠医保报销条件

1. 限定病种：仅限非鳞状非小细胞肺癌和恶性胸膜间皮瘤；鳞癌或其他实体瘤不在目录。
2. 使用场景：
   • 初治必须与顺铂或卡铂联合；
   • 维持治疗须为完成4周期含铂化疗后未进展的晚期患者；
   • 单药二线及以上须为既往含铂方案失败后。
3. 周期上限：医保支付不超过6个周期的联合化疗，后续维持阶段可继续报销，但需每2–3周期提交影像学评估证明临床获益。
4. 复评机制：若出现疾病进展或毒性导致停药，须重新办理门诊特殊病种备案，方可再次申请。

注射用培美曲塞二钠价格

1. 集采中标品规：
   • 100mg/瓶：中标价198–239元；
   • 500mg/瓶：中标价792–956元。
2. 月费用估算：按体表面积1.7m²计算，单次剂量约850mg，需500mg×1瓶+100mg×4瓶，总药费约1600元/周期；如仅使用500mg品规，单次费用约950元。
3. 医保报销比例：职工医保门诊特殊病种报销70%–80%，居民医保60%–70%，年度起付线400–800元（各地略有差异）。
4. 自费对比：未中标品牌同规格单价约1200元（100mg）与4800元（500mg），月支出可达8000元以上，进入医保后患者负担下降约75%。