顺铂注射液报销2025

医保类别：顺铂注射液已纳入国家医保目录，归属乙类。
报销比例：职工医保普遍报70%左右，居民医保50%～60%，各地略有浮动。
支付限额：多数统筹区不设单支限额，但疗程费用若超年度封顶线，超出部分需先自付。
申报流程：住院化疗直接刷卡结算；门诊特病或日间化疗需先备案，发票、费用清单、病理报告一次性提交医保中心，7-15个工作日到账。
价格区间：2ml:10mg规格终端价11-32元/支，若带一次性避光输液器打包收费，总价约45-60元/次。

给药途径决定时间：顺铂为静脉输注，与“饭前饭后”无关，只需按化疗日方案执行；输注时长1-4h，多安排在上午8-10点启动，便于水化管理。
联合口服药才看餐次：若同方案含卡培他滨等口服铂类，则建议餐后30min内服用，降低胃刺激。
水化窗口：输注前2-3h开始静滴1000ml等渗盐水，输注后再给500-1000ml，保持尿量≥100ml/h，水化节奏比进食时间更关键。

核心措施：化疗前2h起静脉水化1000ml，含20mmol氯化钾+2g硫酸镁，输注后继续500ml，尿量维持≥100ml/h；居家日饮水≥2000ml，监测24h尿量。

三联止吐：化疗前30min静推5-HT3拮抗剂（昂丹司琼8mg或格拉司琼3mg）+地塞米松12mg+NK-1拮抗剂阿瑞匹坦125mg，第2-3天继续口服阿瑞匹坦80mg/d。

预警阈值：第7、10、14天查血常规，若中性粒细胞<1.5×10⁹/L或血小板<75×10⁹/L，24-48h后给予G-CSF300μg/d或TPO300U/kg，直至恢复。

基线与随访：首剂前纯音测听，记录8kHz以上高频阈值；每2周期复查，若下降≥20dB，立即减量20%或改用卡铂。

营养神经：每日口服维生素B110mg+B12500μg，联合α-硫辛酸600mg静滴，连用5天；避免冷刺激，病房温度保持24-26℃。