注射用香菇多糖服药方法和剂量如何确定
注射用香菇多糖服药方法和剂量如何确定
成人标准方案：每剂1mg，每周2次，或严格遵医嘱。给药前先用2ml注射用水充分振摇至完全溶解，随后可选择两条路径：
- 稀释于250ml生理盐水或5%葡萄糖注射液，行静脉滴注，滴速控制在30-60min内完成；
- 以5%葡萄糖注射液5-10ml再次稀释后直接静脉注射，推注时间不少于3min。
剂量调整思路：若患者白细胞计数<3.0×10⁹/L或出现明显胸闷、面部潮红等一过性反应，可将给药间隔延长至每10日1次；若联合放化疗，建议避开骨髓抑制高峰期，于化疗结束24-48h后给药，以减轻叠加毒性。
儿童与老年群体：目前缺乏早产儿、新生儿及婴幼儿的循证数据，临床如需使用，按体表面积折算剂量一般为0.6-0.8mg/m²，每周1次，且须签署知情同意。75岁以上老年患者肾功能呈生理性下降，推荐首次剂量0.5mg，观察30min无不良反应后再补足剩余0.5mg，全程加强心电监护。
注射用香菇多糖2025政策
医保与价格：2025版国家医保目录继续保留“香菇多糖注射剂（1mg）”，支付类别为“抗肿瘤辅助用药”，限“Ⅲ-Ⅳ期恶性肿瘤住院患者”。各地参照国家谈判价，1mg冻干粉针最高零售价为98元/支，超出部分由医院承担，不得转嫁给患者。
处方权限：按照《抗肿瘤药物临床应用管理办法（2025修订）》要求，开具注射用香菇多糖须具备“抗肿瘤药物处方权”的主治医师及以上职称，且需在病历中记录免疫评分或Karnofsky评分≥60分的客观依据，否则医保拒付。
监管重点：国家药监局2025年首批飞行检查将“生物反应调节剂”纳入高风险目录，重点核查超适应症、无指征联合PD-1抑制剂使用、以及冷链运输是否全程2-8℃可追溯。违规医疗机构将被扣减年度医保额度，情节严重者暂停肿瘤科新增医保结算。
注射用香菇多糖注意事项
过敏与急救：本人或家族有支气管哮喘、荨麻疹病史的患者慎用；首次给药后留观30min，若出现口内异常感、血压骤降或喉部紧缩感，立即停药并按过敏性休克流程处理，肾上腺素0.3-0.5mg肌注为首选用药。
配伍禁忌：禁止与维生素A注射液同瓶输注，两者混合后可产生微粒，增加肺毛细血管栓塞风险；如需序贯使用，应冲管至少20ml生理盐水间隔。
溶媒与稳定性：溶解后药液pH4.5-7.0，需立即使用，放置超过2h可见肉眼可见絮状物；冬季室温低于15℃时，冻干粉溶解速度减慢，可置于掌心轻搓3-5s助溶，严禁水浴加热以防效价下降。
特殊人群：孕妇及哺乳期妇女缺乏安全性数据，仅当获益大于风险时方可使用；育龄期女性用药后3个月内应采取有效避孕措施。肝功能Child-Pugh C级患者清除率下降40%，剂量减半并延长间隔至每10日1次。
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